有些人总爱说“气得我肺都炸了”，没想到肺真的会“炸”。2025年2月15日，河南郑州35岁的牛先生（化名）为减掉春节后的赘肉，尝试一次性完成20个俯卧撑，后又加练跳绳。次日晨起，他感到胸口肋骨隐痛，误以为是肌肉拉伤，但疼痛逐渐加剧，就医后确诊为自发性气胸——右肺被压缩至仅剩三分之一，肺部出现破口。为什么俯卧撑就导致“肺炸了”呢？记者采访了南京市第二医院心胸外科主任刘宏。

“肺气炸了”其实是老百姓的叫法，刘宏主任说，医学上叫自发性气胸。肺是由许多肺泡组成，表面包裹着丰富的毛细血管和弹性纤维，如果弹性纤维发育不良，形成肺大疱，很多人会因运动等诱发肺大疱破裂。而继发性气胸好发于中老年人，在慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺部感染等多种疾病的基础上形成肺大疱，自发破裂后形成气胸。

一般人群不会发生自发性气胸，患者多是因为本身就有肺大疱。“这类疾病‘偏爱’瘦高个的男生，很多是明显的豆芽菜体型。”刘宏说，生长发育时，有些男生个子蹿得快，但肺部发育跟不上，导致胸腔负压较正常人大，日积月累就容易形成肺大疱，当受到外力诱因时或正常情况下，肺大疱破裂即形成气胸。他的门诊中，因为运动诱发自发性气胸的案例并不少见，多是年轻小伙子。因为单纯肺大疱的患者通常没有症状，但是就像一颗“不定时炸弹”，因某一次运动时负荷过重，就会将“炸弹”引爆。不仅仅是运动，有一些患者在伸懒腰、扛重物、打喷嚏、剧烈咳嗽，甚至是安静休息时都可能导致气胸发作。

刘宏主任表示，不同患者的症状各有不同，大部分起病急，以胸痛、呼吸困难为主，常伴有咳嗽、胸闷等症状，也有部分患者症状较轻，仅有轻微胸闷或胸痛。需要提醒的是，在不处理原发病灶的情况下，患者复发的概率很高，“30%～40%的人群可能出现复发，二次复发高达70%。”那么，有气胸，是不是意味着告别运动了呢？刘宏表示，保守治疗下在症状消失后可考虑参加正常工作和活动，但剧烈运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。

肺“炸”了是可以“修补”的！刘宏主任表示，小量气胸可以保守治疗，治疗的原理是将胸腔的积气排出或促进吸收，让压缩的肺组织复张，主要是缓解症状。如果经过内科治疗无效，长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者需要手术治疗。手术可通过胸腔镜进行治疗，一般在胸壁做一个2厘米左右切口，通过胸腔镜完成肺大疱结扎或切除等操作。该手术创伤小，安全性高，恢复快，术后不易复发，一般术后1到2天即可出院，快速恢复正常工作、学习。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 陶善工