近期，我国一些地方出现医院门急诊量增长，尤其是儿童呼吸道疾病感染人数增多。前段时间医院主要的就诊压力仍集中在儿科，以肺炎支原体为主，成年人的冲击并不大。但就目前情况来看，成年人也逐渐中招，有专家称目前是甲流、新冠、支原体肺炎三种病症叠加，可谓来势汹汹。对于慢性肾病患者和接受肾脏治疗（如透析）的肾友来说，他们的免疫系统常常较弱，更容易感染病毒，并可能导致并发症，因此肾友不得不更加小心啊。

首先，肾友要先区分这三种疾病：

支原体感染：支原体病毒主要通过飞沫传播，各种群体都普遍易感染，但儿童是最易感的人群。支原体肺炎通常是渐进性的干咳、头痛、发热，主要表现是高低反复，发热程度通常在38℃左右或者偏下，潜伏期通常有6-30天左右。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

流感是一种常见且具有传染性的呼吸道疾病，由流感病毒引起且轻重不同。这种病毒可以通过飞沫传播，感染人体，不同感染后潜伏期在1-10天，主要表现就是高热（39-40度）、不出汗，全身酸痛乏力，2-3天后出现喉咙痛、咳嗽、鼻塞，有时还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等症状。

新冠感染则是除了有流感的症状外还会合并味觉嗅觉减退，多数是中低热，少数出现高热。

流感、新冠病毒和支原体肺炎都属于呼吸道感染疾病，它们对肾脏健康可能会有一定影响。对于已经存在肾脏疾病的患者来说，感染流感、新冠病毒或支原体肺炎可能导致肾脏疾病的进一步恶化。病毒感染引起的炎症和免疫反应可能会导致肾功能衰竭或急性肾损伤的风险增加。特别是对于新冠病毒感染，有报道显示部分患者在病程中出现了急性肾损伤的情况。新冠感染可能会因抗体途径引起体内免疫炎症反应，并与特定受体在肾小管和肾小球上结合，导致肾脏损害。理想上希望肾友一个也别中招，但先现实总是防不胜防。

对于未感染的肾友，预防为主。需要注意勤洗手，佩戴口罩，同时尽量避免与已知感染病毒的人接触，公共场所或人员密集的场所与其他人保持至少1米的社交距离，尤其要强化个人卫生，尽量避免用手揉眼睛、摸鼻子和口腔；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，及时消毒，保持室内通风。

对于不慎感染的肾友，选择合适的药品重中之重。肾友切勿随便吃药，可能导致要不对症，较重病症的效果。如若出现异常情况，请及时去医院就医，确诊患病类型才能对症下药。

甲流感染用药选择：

甲流一旦确诊，一定要尽早用药，抗病毒药物在感染后48小时内开始使用，效果最好。因为流感开始时是由于病毒复制引起的机体损伤，病程后期就是免疫损伤引起的。通过抑制神经氨酸酶的活性可以起到抗流感病毒的作用，目前国内已上市的神经氨酸酶的抑制剂有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液。其中，奥司他韦是肾友首选的抗病毒药物，因为其对肾脏影响较小，用法用量请遵医嘱。肾功能不全患者需根据肌酐清除率相应调整剂量。如图所示：

治疗肺炎支原体感染的药物选择：

大环内酯类抗生素：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等

四环素类：多西环素、四环素、米诺环素等

氟喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等

以上均是对肺炎支原体有效的抗生素，由医生根据患者年纪、病情、耐药情况、免疫状态、肾功能指导用法用量。

新冠病毒感染药物选择：这也算是近几年老生常谈的问题，究其根本，使用退热、止痛等药物，为的都是缓解肾病患者感染新冠中明显不适的症状，减轻疼痛，真正清除和打败病毒的，还是自己的免疫系统。常用的解热镇痛药有乙酰氨基酚或布洛芬(相对来说是解热镇痛药中肾毒性稍小一些的)。肾友在使用时也要尽可能减少使用频率，在新冠症状缓解后就可以不吃了。另外，中成药类的感冒药，如感冒清热颗粒、金花清感颗粒、小柴胡颗粒等中成药，短期使用，对肾脏的安全性也还好，可按需使用。

总之，对于患肾脏病的人群来说，感染流感、新冠病毒或支原体肺炎可能会对肾脏健康带来一定的影响。因此，预防感染、注意个人卫生和聆听专业医生的建议非常重要。

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