【门诊案例】来自广东的赵女士，36岁，有甲亢家族史8年，自确诊甲亢已有3年。

近1年来频繁出现心慌、手抖、体重骤降，伴有突眼和颈部肿大，多次复查甲状腺功能显示FT3、FT4持续升高，TSH抑制，心率常达140次/分。

曾服用甲巯咪唑治疗，但因肝功能异常被迫减量，病情反复。

2个月前因情绪波动导致症状加重，出现持续性心悸、夜间盗汗、烦躁失眠，甚至无法握笔写字，遂决定尝试中医调理。

【辨证分析】赵女士体型消瘦，舌红少苔，脉弦细数，伴目赤、口干苦、大便干结。

中医辨证属“肝火亢盛，阴虚阳亢”，因长期情志不畅致肝郁化火，灼伤阴液，引发甲状腺功能亢进。

【处方】方用龙胆泻肝汤合知柏地黄丸加减：

龙胆草，栀子，黄芩，柴胡， 生地，知母，黄柏，丹皮， 夏枯草，煅牡蛎（先煎），玄参， 麦冬，白芍，酸枣仁，甘草。

配合耳穴压豆（取穴：神门、内分泌、肝、肾）。

【治疗机理】

龙胆草、栀子清肝泻火，调控甲状腺激素分泌

夏枯草、煅牡蛎散结消瘿，改善甲状腺肿大

知母、玄参滋阴降火，缓解阴虚症状

耳穴刺激调节自主神经功能，降低心率

【复诊记录】

服药1个月：心率降至100次/分以下，手抖减轻50%，睡眠时长增加至5小时/晚

服药3个月：FT3/FT4恢复正常范围，甲状腺体积缩小30%，突眼度减少3mm，体重回升4kg

肝功能复查：ALT/AST指标恢复正常。

【预后管理】

建立“三阶调养法”：

急性期：中药+西药联合控症（参考硫脲类药物减量方案）

缓解期：膏方调理（含浙贝母、鳖甲等软坚散结成分）

维稳期：茶饮养生（夏枯草10g+玫瑰花5g+枸杞10g代茶）

【随访结果】6个月后复查TRAb转阴，甲状腺超声显示血流信号恢复正常。患者现已逐步停用西药，仅通过中药丸剂维持，未再出现甲亢危象征兆。