黄先生在1年前便偶有心前区刺痛的现象，每次工作疲劳或者情绪波动时胸口就会疼痛，稍微休息几分钟痛感就会消失。近日，胸口疼痛的现象又再次出现，与以往不同的是，除了疼痛难忍外，黄先生这次还感觉心悸、气紧、甚至恶心呕吐。为求治疗，黄先生来到了我院就诊。

在与医生交流时，黄先生和医生谈起了曾经突然晕厥的经历，一次是十年前，一次是去年，他在没有任何征兆的情况下突然晕倒，为明确病因，他三番五次到外院治疗却始终找不到病因，甚至在新桥医院做了冠状动脉造影，但造影结果排除了冠状动脉病变；24小时动态心电图也没有心律失常的表现，头部核磁共振检查及CT冠脉成像均没有发现异常。

内科医生得知黄先生的诉求后，又进一步做了心脏检查、头颅核磁检查以及颈椎核磁检查，均无异常。随即请张院长进行会诊，根据检查报告和黄先生的个体情况综合分析后，张院长排除了心血管疾病，考虑“血管迷走神经性晕厥”，但此病症一般临床症状为突然晕厥，虽较为常见，但很少明确诊断，要想弄清究竟，可进行“直立倾斜试验”来进一歩诊断。在与黄先生沟通后，患者表示愿意配合张院完成该项检查试验。

果不其然，试验过程中，患者突发头晕、面色苍白、出虚汗等现象，支持诊断“血管迷走神经性晕厥”。明确诊断后，医生也叮嘱了相关注意事项，黄先生的心也终于踏实了。

办理出院时，黄先生的老伴不禁感叹道：“真心感谢惠民医院，三年多了，终于把晕厥的原因找到了。”

血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，造成血压下降、心动过缓、肌无力、站立不稳而摔倒、一过性黑蒙、意识丧失的症状。临床表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥。

直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张，心排出量减少，血压下降，发生晕厥。通过此项检查可以判断相应的病征。