广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾在其公众号曾经分享过这一样一则病例：

一位年龄75岁的老人，在体检中发现肺部有磨玻璃结节，而且里面还有空泡、血管等，医生考虑是原位癌或微浸润癌。但考虑到老人年纪大了，医生建议他做好定期复查随访，先不进行手术。

之后再次进行检查对比，老人的结节没有明显变化，认为这个结节恶性程度低，让老人继续做好定期复查即可。

不过老人家和家人却对医生的决定表示困惑，不是说患癌了吗，不做手术能行吗？

乔医生解释，其实上了年纪的老人即便患癌，如果做好随访观察发现恶性程度低，那就可以暂时继续观察，如果强行进行手术治疗，反而可能会影响生活质量和寿命。

手术作为一种常见的治疗手段，对很多疾病的治疗都有着十分重要的作用，确实有不少外科手术挽回了患者的性命，因此该做的手术一定要做，不过对于手术中可能会带来的风险，大家也要有相应的了解。

临床上，外科手术可分为急症手术、限期手术和择期手术三种分类，各种外伤所致的大出血为救回患者性命需立马进行手术属于急症手术；一些恶性肿瘤的手术治疗，虽不是那么紧迫，但也需要尽快手术，属于限期手术；而如果是一些良性肿瘤的切除手术，就属于择期手术了。

手术作为一种对人体有创伤的治疗方式，可能会带来以下几种风险。

1、组织和器官创伤

手术需要对病变位置进行手术切除，难免会对皮肤、皮下组织、肌肉、血管、骨头神经等组织部位造成一定的切割损伤，还可能会损伤与病变部位或器官临近的正常组织与器官。

2、麻醉风险

一般外科手术都需要对患者进行麻醉，有些患者麻醉后可能会出现呼吸抑制、过敏反应、心律失常等不良反应。另外，麻醉比较考验麻醉师的水平和经验，如果麻醉药物剂量控制不当，就可能会导致效果差或者引发并发症。

3、出血风险

外科手术中患者如果凝血功能异常或手术部位血管未结扎，可能会有出血现象，轻则引发贫血、低血压等，重则可能会危及生命。

4、感染风险

患者在手术过程中可能会面临腹腔感染、切口感染等风险，术后还可能会有肺部感染、伤口感染等现象。

5、术后并发症

患者接受外科手术后，可能会出现肺部感染、肠梗阻、肾功能不全等一些术后并发症。

在外科手术可以说天天都有，但其实有些疾病如果立马手术的话，或是过度治疗。下面这几种疾病，有些情况根本无需着急开刀，以免过度治疗！

1、腰椎间盘突出

多数腰椎间盘突出症患者经保守治疗就能缓解，据统计，90%的腰椎盘突出是不需要进行手术的，只有10%—20%的患者需要经过手术治疗。因此，如果确诊了腰椎间盘突出但并没有严重神经损伤的患者，一般建议首选保守治疗。

比如症状比较轻微，休息后即可自行缓解的人、年轻，第一次发作或者病情比较短的人以及检查没有无明显椎管狭窄等，都是可以选择保守治疗的。

2、肺结节

随着医学技术的发展，越来越多的肺结节被发现了。结节有实性结节和磨玻璃结节之分，实性结节如果两三年内没有变化的话，多数属于良性的，就算是恶性风险较高的磨玻璃结节，也有很充裕的窗口期，因此，发现结节要防止过度治疗，不要把良性肺结节当成是恶性结节处理。

3、甲状腺结节

发现甲状腺结节无需过于担心，据统计超90%的甲状腺结节都是良性的，先做好定期随访观察为宜，很多甲状腺结节是无需进行手术治疗的。一旦切除甲状腺之后，大多数是需要终生服用甲状腺激素替代药物，经济负担加重不止，代谢功能也会受到影响。

4、痔疮一定要割掉吗？

俗话说“十人九痔”，得了痔疮一定要割掉吗？肛肠界的医疗人员普遍认为，目前对于治疗痔疮的重点是要减轻、消除主要症状，不要影响生活质量，并非根治，一般没有症状的痔疮则不需要治疗。只有当内痔反复出血、痔疮肿物脱出、血栓性外痔等情况，才考虑进行手术治疗。

5、肿囊

大部分囊肿属于良性包块，一般不会影响健康，只要未压迫到周围器官或者引发感染症状，一般是无需特殊治疗的。

95%的乳腺囊肿是不需要进行处理的，只需要定期检查；肝肿囊绝大多不会发生癌变，也很少会影响肝功能，但建议每隔半年做一次B超复查，看看肿囊有没有变大；至于单纯性肾囊肿，癌变的概率微乎其微，没有出现不适，大多无需治疗。

外科手术可能会存在感染、出血等各种手术风险，想要降低手术风险，患者要尽量做好下面这几点！

1、术前记得清洁干净身体

据统计，外科感染的细菌有50%都来自患者皮肤，术前洗澡能降低皮肤上附着的细菌数量，减少细菌侵袭伤口几率。另外，如果手术部位离毛发比较近的话，建议将附近的毛发也剔除。

2、提前修剪鼻毛

鼻子处是金黄色葡萄球菌的聚集地，这些细菌可能会从鼻腔蔓延到其他部位，甚至进入伤口引发伤口感染，因此要注意清洁鼻腔卫生，提前修剪鼻毛等。

3、提前戒烟戒酒

研究发现戒烟两周以上，能减少术后并发症的风险，降低术后感染率。戒酒两周则能改善血小板功能，缩短出血时间，加快伤口愈合速度，因此要尽早戒烟戒酒。

4、控制血糖

人体稳定的血糖有利于维持正常免疫功能，如果血糖过高可能会增加患者的感染风险。

5、加强营养补充

患者术后伤口的愈合离不开营养，因此要注意加强营养，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜等高蛋白、有营养的食物。

在外科当中手术可以说是家常便饭，很多患者确实因为手术获益了，但有些疾病其实根本无需进行手术治疗，保守治疗就可以。为了降低手术风险，病人们要注意术前洗澡、尽早戒烟戒酒、控制好血糖、加强营养等。

参考资料：

[1] 《了解普通外科手术的常见风险和并发症，如何减少手术风险？》.郑州广播电视台融媒新主播.2023年12月18日

[2] 《腰椎间盘突出症如何进行保守治疗》.哈尔滨市骨伤科医院.2024年03月01日

[3] 《女性肺癌发病率上升快，哪些结节不用急着手术？》.复旦大学附属肿瘤医院.2023年01月13日

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