今年8月有个胃息肉患者来门诊找我，她的息肉问题不算严重，胃镜检查的时候被医生顺手切掉了，但切完之后她反而更难受了。

这位患者有老胃病，年轻的时候偶尔就会胃痛，但那时候生活条件艰苦，没去过医院，就在卫生所开点止疼药，或者忍一忍就过去了。

这几年肠胃愈发不适，胃疼倒还好，胃胀是特别厉害。一开始是吃完饭就胀，后来不用正经吃饭，随便吃点零食也胀，到现在什么都不吃也感觉很胀。

胃一胀就不想吃东西，看到食物也没有胃口。所以患者这几年体重一直往下走，这可不比正常减肥，她面色越来越差，身体越来越没力气，是一种病态的消瘦。

去年体检的时候，患者被检查出幽门螺杆菌感染，马上用四联疗法治了，当时给她开药的医生说，幽门螺杆菌和胃癌有关，建议她做个胃镜。

于是患者在今年年初就去查了胃镜，结果还算好，有个小的良性息肉，已经被内镜医生顺手切了，她觉得胃胀肯定是这息肉搞得，切了就没事了。

结果她错了，做过胃镜后，她的胃胀非但没缓解，还越来越厉害，没办法了才想到过来找我，试试中医治疗。

其实这位患者搞错了一件事，她的胃胀不是因息肉而生。胃胀和息肉就像一棵树上的两个果实，摘了一个不会影响另一个，只有把树根刨了，才能彻底解决问题。

这位患者的病根相当单纯，就是脾虚。脾胃虚弱，运化失常，摄入身体的水液不能正常代谢，就会在体内积聚形成痰湿。痰湿又在胃黏膜形成息肉，这是胃息肉患者的常见情况。

而这位患者的病情要更严重，她年轻时就感染了幽门螺杆菌，进一步出现慢性胃炎，相当于外界邪毒造成了脾虚问题，但一直没有有效治疗，体内痰湿越生越多。

痰湿是一种病理产物，具有黏滞、重浊的特性，体内长期有大量痰湿留滞，不仅是生成息肉的问题，还会阻碍脾胃气机的升降，使脾胃的运化功能进一步受损。

脾虚生痰湿，痰湿又使脾虚，如此形成了一个恶性循环，让患者的病情不断加重。以至于后来即使解决了致病元凶的幽门螺杆菌，也无法挽回局面。

对付这种情况，要抽丝剥茧，先从严重的问题入手。对于这位患者来说，最严重的就是胃胀，所以我决定以“平胃散”作为基础方。

平胃散出自宋代的医著《太平惠民和剂局方》，其主要功效是燥湿运脾、行气和胃，专用于调治湿困脾胃引起的脘腹胀满、不思饮食、呕吐恶心、嗳气吞酸、肢体沉重等症状。

该方主要由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。其中，苍术和陈皮是祛湿化痰药。苍术通过其苦温之性，燥化脾胃的湿邪，从根本上减少痰湿的生成。

陈皮则能够理气化痰，调节脾胃的气机，使津液正常输布，防止津液凝聚成痰。厚朴可帮助行气，气行则湿化，通过促进气机的通畅，帮助清除体内的痰湿。

最后的甘草调和诸药，且起到补脾益气的作用，使整个方剂在祛湿化痰的同时，不会过于峻猛而损伤脾胃。

以这四味药为基础，尽快消减患者体内的痰湿，只要痰湿消除，患者的胃胀自然能化解。果然，照此法调理了两个多月，患者的胃胀果然缓解了很多，食欲也逐渐恢复。

平胃散主力集中于化痰，这是治标之法，下一步要调整方药，多加健脾药物，彻底恢复其脾胃运化功能，这是治本之法。

患者脾虚问题根深蒂固，如果不及时治疗，息肉恐有复发的风险。但如果治疗顺利，三个月内应该就能让脾胃功能恢复，到时候标本皆治，她就能彻底摆脱息肉和慢性胃病了。