刘先生今年39岁，半年前因男性功能障碍而去医院就诊，医生给他开具了他达拉非服用。

服药后情况的确得到了缓解，但在复查时刘先生整个人还是忧心忡忡的，他问医生自己长期这么吃是不是会产生依赖性，以后不靠他达拉非就完全不行了啊？

临床上有很多服药的患者有和刘先生一样的顾虑，用药效果不错但也担心产生依赖性，接下来就这个问题来和大家详细说说。

不少上了年纪后的中年男性，或多或少都面临着夫妻生活力不从心的问题，其中最为常见的就是勃起功能障碍。

目前临床上针对这类问题最为常用的药物为5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，比较有代表性的就是西地那非和他达拉非两种药物，今天主要是介绍他达拉非。

他达拉非可让扩张血管的物质在阴茎海绵体聚集来帮助阴茎血管扩张，从而促进勃起。临床上多用于治疗男性勃起功能障碍以及合并良性前列腺增生的症状和体征。

与其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物相比，他达拉非在治疗和改善男性功能障碍问题方面主要有两大优势。

一是半衰期较长，每日服用1次5mg5天后血药浓度即可保持稳定，长期规律的原因可让患者自由决定同房时间，完全断开服药时间与性活动之间的相关性。这样一来可让患者的心理获益明显提升，对改善血管内皮功能、良性前列腺增生等也有好处。

二是他达拉非与西地那非、伐地那非不同，不受饮食与酒精的影响，用药时有更高的依从性。

此外，他达拉非可以增加一氧化氮生成，该物质是强效血管扩张剂，可选择性扩张肺部内的血管，改善肺动脉高压的症状以及提高患者运动耐量，还可以用于肺动脉高压治疗，但这种治疗方法在我国尚未获批。

针对上述不同的适应症，他达拉非用法用量也有所不同。

勃起功能障碍：按需服药的患者，一般建议在同房前半小时服用10mg，后续可根据自身情况调整剂量（5~20mg），最大频率为每日一次；一些每日服用1次的患者，推荐起始剂量为每日同一时间服用2.5mg，最高可增加至一次5mg。

勃起功能障碍合并良性前列腺增生：每日同一时间服药一次，推荐剂量为每次5mg。

肺动脉高压：他达拉非属于长效制剂，服药后药效可维持36小时，肺动脉高压的患者每日服用一次20~40mg即可。

他达拉非等药物的上市，给患有男性功能障碍的患者带来了更多的药物选择。但很多人在服药的同时，也担心长期用药给健康带来一些额外的影响。

大家最为担心的副作用莫过于成瘾，实际上他达拉非不具备成瘾性，因其并不是作用于神经系统，所以不存在成瘾性。

那为什么有人停药后会觉得有依赖性？这其实是心理上的暗示，一些患者会给自己心理暗示，觉得只有在服药后才能表现好，在停药后会瞬间丧失信心，自然也表现不好。

他达拉非安全性较高，但也可能会出现一些副作用，常见的有头痛、消化不良、鼻咽炎、面部潮红等，相对来说发生的概率很低。

相反，甚至有研究发现，他达拉非反而可能有助于延长寿命。

2024年10月，医学期刊《衰老细胞》上发表的一项“406种药物对普通人全因死亡率的影响”研究，对48万名受试者进行了平均13.8年的随访，随访过程中有8.4%的受试者死亡。在调整多因素后发现有169种药物与寿命之间存在显著相关性，其中有155种处方药与死亡率增加相关，还有14种则与死亡率下降相关。

其中就包括他达拉非，服用所有剂量的他达拉非都与死亡率下降相关，其中相关性最为明显的是10mg，可让总体死亡风险下降28%。

但也不建议大家盲目吃药，该研究针对的是处方药对普通人群死亡率的影响，之所以有缩短寿命的影响，很可能与对照组并没有用药组所患疾病问题相关。

简单来说，他达拉非所带来的死亡率下降，很可能不是获益于药物本身，而是与服药者自身的身体状况、心理状况以及经济条件等相关。

对于正在服药的患者来说，一定要注意好这几个细节，否则可能会给健康带来不必要的威胁。

1、注意药物用法用量

他达拉非的推荐起始剂量为10mg，在用药效果不明显时可将剂量提高至20mg。一般建议餐后服药，饮食可增加药物的生物利用度。

2、几类人禁用或慎用

有心肌梗塞、不稳定性心绞痛、室性心律失常等严重心血管疾病的人群慎用；未成年人、严重肝功能不全患者不建议用药；老年人、低血压人群用药要遵医嘱，减少剂量。

3、注意药物联合使用

服药期间要避免与硝苯地平、硝酸甘油等硝酸盐类药物同服，否则容易引起低血压发生；也不能和苯巴比妥、苯妥英联用，否则会让他达拉非的药效下降。

他达拉非对勃起功能障碍有很好的治疗作用，但也不建议男性盲目自行购药服用，服药前要有专业医生指导。

参考资料：

[1] 《他达拉非的“隐藏”用法》. PSM药盾公益 2023年10月18日

[2] 《出现ED，使用他达拉非治疗，优势在哪里！》. 医闻正传 2024年04月21日

[3] 《比伟哥还神奇的阳痿神药他达那非使用注意（勃起功能障碍）》.慢性病科学预防 2024年08月01日

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