如果我告诉你：口腔清洁不到位除了会让你口臭牙疼之外，还会增加高血压和2型糖尿病的发病率，你会信吗？ 最近，来自复旦大学及贵州省疾控中心的一项长达10年的临床研究为我们揭晓了答案。
该研究发表在国际权威期刊《临床高血压杂志》（The Journal of Clinical Hypertension）
为了研究改善口腔卫生是否可以降低高血压和2型糖尿病的发病风险。从2010年11月到2012年12月19日，贵州省一共招募了9280名18岁以上成年人。一直随访到2020年，使用cox比例风险模型分别评估口腔健康状况与高血压、2型糖尿病发生之间的关系。
研究为何选择在贵州进行？贵州省是中国西南地区的多民族地区，经济相对落后。根据国家统计局的数据，2010年贵州省居民人均可支配收入为7226元，在全国31个省、市、自治区中排名第30位。贵州省是一个多民族地区，也是一个文化多元的省份，多种生活方式和健康行为也因此多种多样，便于研究员收集不同的口腔卫生习惯。
此外，根据中国的流行病学资料显示，西南地区高血压、2型糖尿病发病率较高，并且保健质量较低，特别是农村地区，在贵州省开展这样的大型临床研究，更加容易找出口腔健康与高血压、2型糖尿病发病之间的关系。
刷牙不到位，一查吓一跳，口腔卫生挺糟糕在9280名受试者中，男女比例基本为1:1，平均年龄44.52岁，66.6%为农村居民，58.7%为汉族，调查发现，12.92%的受试者不经常刷牙，27.86%的人每天刷牙超过一次，31.1%的人有牙龈出血，4.1%的人每年会至少进行一次牙科检查，25.3%的人有牙齿缺失。每天刷牙次数少于一次的人群特征为：年龄较大，受教育程度较低以及经常吸烟。
刷牙可明显降低高血压及2型糖尿病发病率对高血压而言：在平均6.59年的随访中，一共确定了1215例新发高血压！与几乎不刷牙相比，每天一次刷牙可降低高血压风险降低23%，每天至少刷两次牙降低了45%的高血压发病风险！并且这种关联在汉族以及城市居民中更加明显。
对糖尿病而言：研究员在随访过程中，确定了了767例新发2型糖尿病，在调整了年龄，吸烟，饮酒和血脂异常等因素后，每天刷牙2次及以上可以降低65%的发病率，此外研究员还发现，对于没有高血压病史或年龄＜60岁的人，每天刷牙少于2次，将明显增加患2型糖尿病的风险。
结论：每天刷牙一次或多次可以降低患高血压的风险，而预防糖尿病的好处至少需要一天两次
为何口腔健康与高血压等慢性病有关联？目前已经有研究表明，牙齿脱落和牙周病在内的疾病与高血压和糖尿病的发病率增加有关。总体来说，牙周病包括牙龈出血、牙龈炎和牙周炎，可引起全身炎症、免疫反应和内皮功能障碍，对血压(BP)和胰岛素抵抗控制产生显著影响。并且，已有多项研究表明，牙周治疗有利于牙周炎患者控制血压或血糖。
具体的机制可以归纳为以下三个方面：
首先，牙周病的有害细菌引起炎症反应，激活细胞因子，增加血浆中炎症标志物的水平，如c反应蛋白(CRP)、TNF-a和IL-6，这些炎症标志物可能损害细胞内胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗，这是糖尿病和高血压的重要危险因素。
第二，刷牙频率过低会促进牙龈卟啉单胞菌的增殖，使肠道环境变差，增加胰岛素抵抗。
第三，微生物菌斑是牙周病发展的主要发病机制，而刷牙对清除牙周病的初始因素和主要致病因素的菌斑是有效的，这意味着刷牙可以降低牙周病的风险，保持牙龈健康，减少高血压、糖尿病的发病风险。
总结：本研究揭示了刷牙频率与降低高血压、2型糖尿病发病之间的关系，每天至少刷两次牙对身体的益处更大！
对于汉族和居住在农村地区的人，提高刷牙频率对高血压的预防更有利。对于2型糖尿病，年龄小于60岁且无高血压的人，每日刷牙次数少于2次的风险更显著。因此，对这些两类人群进行早期口腔卫生干预至关重要，这可能会为降低高血压和2型糖尿病的风险带来很大的好处。
参考文献：Wang Y, Jiang Y, Chen Y, Yu L, Zhou J, Wang N, Liu T, Fu C. Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest China. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Apr;24(4):483-492.
全文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8989750/
