1 冠心病

细辛

冠心病属中医胸痹、心痛范畴，张仲景提出“阳微阴弦”，强调胸痹心痛乃上焦阳气不足，下焦阴寒乘之所致，故心肾阳虚、寒凝血瘀实为冠心病发病的重要病机，治疗关键在于使心之阳气通达，则阴霾方可得散，血脉随之而通。细辛之功首在温通，其温阳之力虽不及姜、附，但姜、附通阳不可无辛。且细辛既为血中气药，又为气中血药，既能散寒止痛、温肾助阳，又可祛肾瘀，加之性辛香能走窜通络，契合冠心病病机。细辛主要适用于寒邪痹阻胸阳所致冠心病患者，以胸闷、气短、胸痛彻背、脉弦、苔白为辨证要点。

2 缓慢性心律失常

缓慢性心律失常属中医“迟脉”类病，《素问·举痛论》中云：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”，《素问·阴阳别论》曰：“迟者为阴”，可见寒邪为导致缓慢性心律失常的重要病因，血脉之正常运行赖心阳之鼓动，心肾阳虚，推动无力是其发病的病机关键。细辛外散风寒，内温少阴心肾，加之其味辛而性散，具有温通、辛散之力，正如《本草经百种录》曰“细辛以气为治也”，其具备的鼓舞心阳之动能可以增快心率，故能治疗缓慢性心律失常。

细辛在缓慢性心律失常的治疗中有重要地位，有学者提出，心动过缓，唯重细辛。另有学者认为，较之辛温大热之附子、麻黄，恐其升压耗血，而忌用于高血压患者及阳热体质的病人，但细辛辛温之性却不似麻、附峻烈，适用人群更为广泛，故以细辛在病态窦房结综合征等心律失常疾病的治疗中临床使用范围更广。细辛主要适用于寒凝阳郁所致心动过缓患者，以心悸、胸闷、形寒肢冷或下肢浮肿、舌苔白、脉滑或迟为辨证要点。

3 慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病多属本虚标实之证，以呼吸困难、咳喘气促、心悸水肿等为主要表现，始于肺，兼及肾，最终作用于心，与肺蕴寒饮、肾虚不纳、心阳不振有关。细辛归肺、肾、心经，在肺心病治疗中的应用主要取其畅肺气、利水道，温阳散寒而化气行水之效，正如《长沙药解》云：“细辛，降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源”，《本经疏证》又云：“凡风气寒气依于精血津液便溺涕唾以为患者，（细辛）并能曳而出之，使相离而不相附，则精血津液便溺唾各复其常，风气寒气自无所容”。 细辛主要适用于寒邪蕴肺，肺失宣降所致肺心病患者，以咳嗽、久咳成喘，痰多白沫，不得平卧，喉中痰鸣，气喘胸满等为主要临床表现。