昨天一位高血压的患者，腿肿的厉害，上午还好，到了下午就非常严重，我没做检查就大概知道了原因，很多高血压的患者会有，但没有引起人们的重视。

第一个原因是心力衰竭。尤其是对于老年人的高血压，容易引起心脏功能衰竭，导致腿肿的发生。患者可能还会伴随活动气喘、甚至夜间呼吸困难等。到医院做个心脏超声，也可以抽血查脑钠肽水平，能明确诊断。

第二个原因是肝脏疾病。如果有肝硬化等，可能会引起腹水和腿肿，检查肝脏超声，抽血化验肝功能能够发现异常，常伴有低蛋白血症。

第三个原因是肾功能衰竭。肾功能出现问题，导致蛋白质从小便中流失，引起低蛋白血症诱发水肿。

第四个原因是内分泌疾病。常见的甲减或者糖尿病，都可能引起腿肿。

第五个原因是下肢静脉曲张。当下肢静脉曲张、深静脉血栓等情况，都可能引起下肢水肿。

第六个原因是药物的副作用。不少患者吃地平类降压药、激素等，也会引起腿肿的发生，尤其是地平类降压药，像硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等引起下肢脚踝部肿胀，严重者可以蔓延到整个下肢，到了下午更加明显。

这位患者把氨氯地平降压药换成沙坦类，一周后腿肿消失，说明就是药物的副作用。