小伟患15年的糖尿病了,是1型糖尿病,那时他只有10岁,反复出现糖尿病酮症酸中毒,多次住院治疗。
因此她妈妈和我们也很熟悉。
他妈妈是个女强人,经营着一个公司,疼爱自己的孩子,在孩子发病之初,就为孩子购买了胰岛素泵,在那个时候,使用胰岛素泵的非常少,即使是医院,泵治疗也是刚刚起步。
可以说,我对胰岛素泵的使用经验,在十几年前就来自于小伟。
那时他的血糖控制得非常好,他妈妈也非常仔细,主餐、零食,检测血糖。可以说,在小伟患病的前十几年里,血糖保持得一直非常平稳,几乎没再出现过并发症。
小伟长成了一个伟岸的小伙子,大学毕业,妈妈没舍得他走远,就让他经营自己的公司,并很快成了家,找了个温柔贤惠的媳妇,生了个可爱的宝宝。
小伟忙于事业,也不愿意每天用指端血进行血糖检查,媳妇就很贴心地给他准备了动态血糖仪器来检测每天的血糖,能够在手机上就看到自己血糖的动态变化。
是没想到能够随时看到自己的血糖给他增添了更大的麻烦。
忙碌的他看到血糖升高,就加用胰岛素,1个、2个、3个不等,根据自己的动态血糖情况,看到高就加,然后就出现低血糖,低血糖后赶紧吃东西,血糖刷的一下就又升高了,小伙子再加,最多的时候,小伟曾经在一个早餐后将自己的血糖增加了17个单位,然后又是低血糖,小伟调理的是焦头烂额。
来到医院,他说,我以为有了胰岛素泵,有了动态血糖仪,这么先进的治疗设备,我还能控制不好血糖吗?没想到会是这样的结果。
看到狂乱的血糖曲线,我叹着气,告诉小伙子,你要定时定量进餐,然后根据血糖血糖调整药物用量,而不是像农村笨媳妇做饭,“面多了加水,水多了加面”,这样会比较急躁,血糖控制也不会好。
我给他重新调整了胰岛素泵的基础率和餐前药物用量,按照他的工作强度调整了饮食结构,要求他要定时定量吃饭,观察3天的血糖结果然后调整药物用量,这样调整了1个月,小伟的血糖就比较平稳了,而且药物用量比原来减少了1/4的量。
有了降糖武器还要会用。胰岛素泵和动态血糖检测作为糖尿病患者治疗的两个有力的助手,能够减少病人的痛苦,灵活地调整药物用量,减少血糖的波动。要和医生进行良好的沟通,不能想当然地加减药物。
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