冠心病胸闷、心悸只会活血化瘀?看看《伤寒论》的思路

蒙天的笔记 2024-02-22 02:34:35

太陽病,下之後,脉促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥湯方

桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上四味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。

脉促:此指脉象急促有力。

本条论太阳病误下后表邪不解兼胸闷脉促的证治。原文中讲的是太阳病误下,导致正虚邪陷,变证丛生。本条脉证是脉促、胸满。胸满乃表证误下,致胸阳不振,阳郁不伸。脉促是邪欲内陷,而人体阳气尚能抗邪,与邪相争,僵持不下的反映,说明胸阳虽挫,邪未内陷,病仍在表。解肌祛风,通阳散邪。

病机是表邪未尽,胸阳受挫。治以解肌祛风,通阳散邪,方用桂枝去芍药汤。本方即桂枝汤去芍药而成。

四药合用,既能外解表邪,又可内振胸阳。芍药气性酸敛阴柔,有碍阳气的振奋宣畅,故弃之不用。现在临床此方多用于治疗各类心脏病 ,如病毒性心肌炎、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。主要症状为胸闷、心悸,“脉促胸满”者,辩证为胸阳不振者均可加减使用桂枝去芍药汤。

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