帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。在65岁以上的老年群体中，有1.7%的人正遭受着帕金森病的折磨（数据引自：帕金森病基层诊疗指南）。帕金森病患者会出现动作变慢、走路不稳、跌倒、失眠等症状，无法正常进行日常活动，生活质量严重下降。

虽然目前帕金森病无法根治，但及时、规范的治疗能够有效缓解症状，提高患者的生活质量。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，本文将介绍几种治疗帕金森病的常用药物。

1.抗胆碱能药物：

此类药物通过阻断纹状体的胆碱能神经通路，使身体内部的两种重要神经——胆碱能神经与多巴胺能神经的功能保持相对平衡。患者脑组织中乙酰胆碱的量是正常的，但多巴胺的量变少了，胆碱能神经细胞就变得比较活跃，这就引起了帕金森病的一些症状。目前，国内主要应用的药物有苯海索，主要用于伴有震颤的患者，对于无震颤的患者则不推荐使用。抗胆碱能药物可能会产生口干、便秘、视力模糊等副作用，长期服用还可能导致认知功能下降，因此60岁以下的患者服用此药时需定期复查认知功能。

2.复方左旋多巴：

左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物之一，也是治疗帕金森病最有效的药物。帕金森病症状的出现是由于多巴胺水平的下降，补充多巴胺则可以有效改善症状。常见的复方左旋多巴制剂有多巴丝肼、卡左双多巴缓释片等。但长期使用此类药物可能会引起如症状波动和异动症等不良反应。

3.多巴胺受体激动剂：

此类药物直接作用于多巴胺受体，模拟多巴胺的作用。多巴胺受体激动剂对改善震颤、僵直等运动症状效果较好，同时能够预防和减少运动并发症的发生。代表药物有普拉克索、罗匹尼罗等。部分患者服用此类药物后，可能会出现幻觉、体位性低血压、脚踝水肿等不良反应。

4.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂：

这类药物可以阻止多巴胺的降解，延长其作用时间。需与左旋多巴联合使用，能够增加左旋多巴的疗效并减少其用药频率，改善由于服用左旋多巴引起的异动症，常用的药物有恩他卡朋等。儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂可能引起腹泻、恶心等副作用。

5.金刚烷胺：

金刚烷胺可以促进纹状体多巴胺的合成与释放，抑制多巴胺再摄取，从而增加多巴胺的含量。对于帕金森病患者的运动症状如少动、强直、震颤等均有改善作用。金刚烷胺也可能导致头晕、失眠等不良反应。

6.单胺氧化酶B型抑制剂：

这类药物可以抑制多巴胺的降解，增加多巴胺的浓度，可单独用于治疗帕金森病，也可与左旋多巴联合使用并减少其使用剂量，推迟帕金森病患者运动并发症的出现，代表药物有司来吉兰等。单胺氧化酶B型抑制剂可能会与某些食物和药物发生相互作用，因此在使用时需要遵循医生的指导，并注意限制饮食。

治疗帕金森病在使用药物时

要特别注意以下几点：

1.谨遵医嘱服药：严格遵循医生的处方和用药指导，切勿自行增减药物剂量或擅自停药。

2.关注药物副作用：不同的药物可能会有不同的副作用，如头晕、恶心、嗜睡等。若出现副作用，应及时告知医生，以便进行相应的调整。

3.注意用药时间和方法：一些药物需要在特定的时间服用，如饭前或饭后。另外，某些药物可能需要逐渐增加剂量或调整用药频率，以达到最佳效果。

4.注意饮食、其他药物与抗帕金森药物的相互作用：某些食物和药物可能会影响帕金森病药物的疗效，如富含蛋白质的食物可能会影响左旋多巴的吸收，因此用药期间需注意饮食的搭配和限制。为了避免药物相互作用带来的不良影响，在使用抗帕金森药物期间，如需同时使用其他药物，应提前告知医生或药师。

5.定期复查：定期复诊对于评估药物疗效和监测副作用非常重要。医生会根据病情的变化调整治疗方案。

上海德济医院/青岛大学上海脑科医学中心提醒您，帕金森病的药物治疗要根据患者的具体情况进行个体化选择和调整。帕金森病的治疗是一个长期的过程，患者应定期复诊，与医生密切合作，根据病情的变化及时调整药物剂量和治疗方案。如果对药物治疗有任何疑问或担忧，应及时咨询医生或药师的意见。

参考文献：

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