神经科医生在对的患者的诊疗过程中，经常会遇到以下主诉：

（1）记忆力不如之前？

（2）经常会忘记常用号码？

（3）近3~5天有对话困难？

（4）觉得近两年记性有所变化？

（5）信息处理的速度有所下降？

（6）经常到了商店忘记要买什么？

（7）经常忘记对个人来说重要的日期？

（8）经常记不起自己摆放的物品在哪？

（9）容易忘记自己要做的事或要说的话？如果病人在以上的9个小测试符合5条以上，那很可能是得了轻度认知障碍！

认知障碍严重影响一个人的学习、工作和社会交往能力，同时有部分患者还可能伴有性格、情绪改变、异常行为等表现。阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、脑外伤、脑卒中等都有可能会引起认知障碍。临床上治疗认知障碍，除了胆碱酯酶抑制剂和多巴胺前体等常用药，还会运用以下6种训练方法，神经科医生一定要知晓。

01、执行功能训练

通过一系列的任务和活动，增强额顶网络的连接，帮助患者提高执行功能，如决策、抑制控制、灵活性和工作记忆等。

（1）抑制控制：彩虹字游戏

出示一系列印有不同颜色的文字，让患者说出文字的颜色，而不是读字的读音。例如：“黑”，应该说出“蓝色”，而不是读“黑”。

彩虹字游戏演示：

（图片来自网络）

“彩虹字游戏”练习表：

（图片来自网络）

（2）任务切换：手指操游戏

手指操1

握拳

五指伸展，双手交替

手指操2

枪打四，双手交替

手指操3

伸食指

伸3指（中指、环指、小指），双手交替

手指操1

手指操2

手指操3

02、记忆力训练

逐渐增加记忆的长度和复杂性，提高工作记忆的容量。

（1）扑克记忆：出示扑克牌，让患者记住花色和数字，可从2张开始，根据患者的记忆情况，逐渐增加扑克数量。例如：从2张开始，增加到4张、5张、6张……

（2张）

（4张）

（6张）

(图片来自网络)

（2）词语记忆：出示物品图片或字卡，让患者记忆，然后回忆。可从2张开始，逐渐增加难度。

（3）数字记忆：逐渐增加数字序列的长度，让患者记忆，然后回忆。

举例：

记忆2336，回忆（ ）；

记忆672832，回忆（ ）；

记忆67283269，回忆（ ）。

（4）记忆辅助方法：利用记事本、时间表、日历、手机备忘录等辅助工具来帮助记忆。

03、注意力训练

通过一系列的注意力练习，如双重任务、删除游戏、朗读训练等，提高注意力。

（1）删除游戏 ：

例如：划“\”删除下列数字表中的“3”。

34713846231651253845637132543618585649339451985918594685968563489542765847579321425238614334817619755432314751465259613754133754312156237413725934589413237295813163931262561512737613836895818491591579

（2）朗读文字训练：选取文学书籍或新闻报纸，进行朗读训练，训练时间为每次20分钟。

（3）拼图：选择一些需要解决问题、分析和集中注意力的拼图，进行训练。

04、计算能力训练

（1）通过看标价、看菜单计算价格的形式，训练患者的计算能力。例如：

（2）通过回答日历信息题目，训练患者在日常生活中的计算能力。例如:

(3）进行计算题的训练，如100内的加减法。

05、定向力训练

用正确的方法反复提示定向信息，使患者的大脑不断地接受正确、有效的刺激，提高其定向能力。

(1）嘱患者经常看日历、钟表，每天汇报当天时间、地点、人物等。

(2）在纸卡、写字板或家用黑板上填充当天日期：

今天是（ ）年（ ）月（ ）日。

(3）可以用颜色或者图标标识帮助患者辨认房间和床位，引导患者正确辨认方向、认清路线。

06、逻辑思维训练

通过给予患者一系列的问题，引导他们进行思考、分析、推理和解决问题，提高患者的逻辑思维能力，包括下棋、迷宫、拼图、物品归类等。

以上6种训练方法，医生可以根据患者的情况进行选择性推荐，建议每周训练4~5次，每次30分钟左右。

来源|中山市中医院神经内科—康复科

编辑|程文丽

审校|董晓慧