饮食疾病中医治法民以食为天。饮食必经脾胃之消运方可变化为精微,因此食滞之患有外因和内因两方面。外因饮食失节,内因脾胃难消,导致胸膈病闷,吐逆吞酸,噫有卵臭气,畏食头痛。
诊断食滞,相对较易,病因明确,多在暴饮暴食之后。饮食治疗方法当明久暂深浅,在胃在肠,偏实偏虚,可归纳为下列三种。一、消化食积法
适用于一切食滞停留、脘痞而恶食。仲景曰:“水能载舟,亦能覆舟”。饮食本是人体营养的主要来源,但由于饮食不节引起积滞就成疾病。其病位在胃,治用消导,着眼于两方面,一是消导食积,一是健胃理气。二者可有侧重。
常用药物:焦山楂 焦神曲 炒麦芽 莱菔子 鸡内金 炒枳壳 广陈皮前数味消导食积,鸡内金消食健胃,枳壳、陈皮健胃理气。若因寒恶心加生姜,因热恶心加竹茹;
若腹胀满者加厚朴;
若小儿食积可加五谷虫;
若气胀两胁用青皮。
二、攻下食积法
适用于食滞肠胃,腹痛便闭。食积日久,出现恶心腹痛、胀满便秘等症,此时病不在胃而在肠,单纯消导已不能,治当消导攻下,佐以降气除满。常用药物:锦大黄 番泻叶 江积壳 玄明粉 炒神曲 炒麦芽 焦山楂大黄、番泻叶攻下消导;莱菔子消食降气;焦三仙消导。若腹胀满甚加槟榔、大腹皮;若气满不欲食加木香、陈皮。
三、助牌消食法
适用于脾胃虚弱,食入难化。前二律均为实证,一在胃一在肠,所以治则为去实。本律脾虚是本,症见纳呆不饥、少食即滞,食入难化,其病位在脾,先当补脾,但食滞已成,佐以消导而不破气者。
常用药物:
炒白术 炒积壳 缩砂仁 半夏曲 大腹皮 新会皮 鸡内金以上诸药健脾消食,若胀满甚者加槟榔,恶心加半夏,寒重者可加吴茱萸,热重者加竹茹。
食积本为有余,治疗对策曰消、曰下,脾弱则消补兼施。
节选《秦伯未临证指南》