来源：搜药、重庆市药监局、四川省药监局、江西省药监局

又一地实施处方留存制度，慢病患者可以不用处方也能买药了，方便慢病患者购药的同时，利于提高慢病患者在门店的复购率，带动关联药品销售，利好药店。

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近日，重庆市药监局发布《重庆市药品零售经营质量监督管理实施细则（征求意见稿）》（以下简称“意见征求稿”），自2024年12月1日起施行。

对于方便慢病患者购药，《意见征求稿》第二十七条提出：药品零售连锁企业可以实行慢性病患者处方留存购药制度。

药品零售企业可采取复印、扫描、拍照等方式留存处方，相关档案上传至药品零售连锁总部，经药品零售连锁总部执业药师审核后建档。

建档的慢性病患者，半年内在连锁门店购买通用名和规格均相同的处方药，可不再出示原处方，患者信息与用药档案记载信息核对一致后即可销售。

《意见征求稿》还明确了慢病患者的界定范围，包括高血压病、糖尿病、冠心病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、甲亢等疾病患者。

不仅如此， 《意见征求稿》还允许药品零售企业可以不凭处方开架销售食药同源（含可用保健食品的中药）且单味独立预包装的中药饮片。

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值得一提的是，处方留存购药制度其实并非重庆首创，此前已有多省在相关文件中提出要实行此制度。

四川省药监局在今年1月1日开始施行的《四川省药品零售经营监督管理办法》中提出，药品零售经营企业可以实行慢性病患者处方留存购药制度。慢性病患者第一次凭处方或电子处方购买处方药后，企业建立慢性病患者用药档案；信息已留存患者，下次在本店或同一企业的连锁门店复购通用名称和规格均相同的处方药，可不再出示原处方。

2022年11月，江西药监局在《关于支持药品零售连锁企业发展的意见（试行）》中也提到，支持药品零售连锁企业为慢性病患者提供便利服务，推行慢性病患者处方留存购药制度。不同之处是，江西有“留方购药累计用量一般不超过3个月”的限制。

此外，河北、吉林等地也曾出台相关规定，支持和鼓励全省药品零售连锁经营落实处方留存制度，提高慢病患者用药便利性。

基于慢病患者建档、审核、留存管理等限制要求，目前为止，各省出台的处方留存制度仅在连锁药店试行，尚未对单体药店放开，且因各地执行标准不同，处方留存的时效也有一定差异。

但，不可否定的是，处方留存制度为慢病患者在药店购药提供了极大的便利。于药店而言，解绑了医与药的强制关联，一定程度上缓解了药店在处方难以外流窘境下的处方压力，更重要的是，有效提高了慢病患者在门店的复购，增强客户粘性的同时，更有助于带动关联药品销售，利好药店。

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处方外流难，一直是业界不争的事实。为了解决处方外流难的问题，很多地方都在进行积极探索。除了上述提到的处方留存制度能在一定程度上缓解药店处方压力外，电子处方流转平台也是破解处方流转问题的重要解决办法之一。

为了让药店能够更好地享受门诊统筹政策的红利，让患者能够方便地拿到医院开出的处方到药店购买药品，国家和地方都在加快推进电子处方的应用和普及。

2023年2月15日，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，提出要加强处方流转管理，依托全国统一的医保信息平台加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。

电子处方流转是通过系统连接医院，将院内处方以电子化的形式同步流转至医保定点零售药房，参保人可通过电子处方信息购买相关药品。截止2023年，已有31个省份上线电子处方中心，18个省份上线电子票据应用，促进处方外流。

作为处方流传问题的局中人，零售药店同样也在积极寻找出路。多家上市连锁通过布局互联网医院以及打造“药诊店”的模式来解决处方来源问题。

据了解，健之佳、老百姓等连锁药店进行“药店+诊所”的模式创新，另外，大参林、益丰、海王星辰等连锁在开通线下门诊的同时还布局了互联网医院。一心堂则是建立了健康管理中心、体检中心、康养院，完善慢病管理服务体系，往健康管理服务终端发展。

值得关注的是，今年6月份，湖南医保局在答复高毅、赵亚辉两位人大大代表提出的加快处方流转，进一步推进门诊统筹政策在零售药店落地实施方面的建议时，也曾明确提出下一步工作部署：“加强处方流转与监管平台、电子处方中心等系统的对接和互联，推动医疗机构包括互联网医疗机构电子处方应传尽传”以及“支持相关市州开展医保电子处方流转试点、门诊统筹‘诊所+药店’服务模式试点”。

不管是建立处方留存制度还是开展电子处方流转，抑或是鼓励药店开通“药诊店”，其实都绕不开处方问题。处方流转任重道远，要想真正实现，离不开医保政策强有力的扶持、零售药店专业化药学服务能力作为支撑、患者就医购药习惯的改变。

虽然目前处方外流情况尚未达到预期水平，但就国家及地方医保部门对于处方流传的态度积极来看，处方流转未来可期。