最近看到有网友因为听说吃异维A酸软胶囊有奇效，就自己去买来吃，刚吃第一盒感觉没什么，除了干，感觉还可以承受，满心期待的又去买了第二盒，才吃了几颗就受不住啦，然后就体验了从没有出现过的更差的皮肤，很多痘痘都爆了，又红又疼的，吓得赶忙去医院找医生，医生一看，其实她还根本达不到吃异维A酸软胶囊的程度。

我相信也有像上面这位网友经历的朋友，自己买了异维A酸软胶囊来吃，但是其实说实在话，异维A酸祛痘的效果是很好没错，但是也不能自己乱吃，这个药有很多的注意事项是需要在用药前认真了解的，不然就很容易出现一些问题。

异维A酸软胶囊在说明书中写着适应症为重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径> 5rmn的炎性损害，结节可能化脓或出血）。不过在《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）中提到，口服异维A酸还适用于下列这些痤疮情况：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用

④频繁复发的痤疮其他方法治疗无效

⑤痤疮伴严重皮脂溢出

⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求

⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用

痤疮的由来，目前医学上认为是由于皮肤皮脂腺过度分泌脂质和毛囊皮脂腺导管角化异常，导致过多的皮脂聚集在毛囊内，造成毛囊口堵塞，而皮肤厌氧环境又会进一步导致痤疮丙酸杆菌的过度繁殖，紧接着诱发或加重痤疮炎症，最终形成肉眼可见的粉刺。

异维A酸软胶囊的厉害之处就是同时能够作用痤疮发病的上述病理4个生理环节，其他的药物要么只作用两个或三个病理环节，例如过氧化苯甲酰对痤疮丙酸杆菌的作用为超强效，而角化与炎症的作用仅为弱效。但是异维A酸就不同了，同时针对4个环节都有作用而且是强效以上，可见异维A酸为什么会被那么多战痘星人青睐了。

与餐同服：异维A酸又称为13-顺维A酸，它被归类为维生素 A 衍生物，因此具有脂溶性，更容易溶于脂肪，因此要与餐同服，能够更好的吸收，发挥药物疗效。

服用剂量：通常成年人以每天服用0.25～0.5mg/公斤作为起始剂量，这也是为什么劝导大家不要乱吃的原因之一，该药是按体重来计算每天吃多少，没有注意的话很容易就服用剂量不对，吃少了可能效果达不到预期，吃多了可能副作用较大，一个60公斤体重成年人每天的服用剂量范围在15-30mg，分两次服用。

当服用一段时间之后可根据个人耐受性和疗效逐渐调整剂量。重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至每天服用0.5～1.0 mg/公斤。

起效时间：痘痘是慢性反复性疾病，治疗不像普通感冒那么快，吃药就能够有较为明显的好转，一般来说坚持用药3-4个星期左右可见皮损有消退情况，用药疗程通常不少于16个星期。

巩固治疗：症状完全改善后，建议适当减少服用剂量继续巩固治疗2-3个月或者更长时间，这样可以减少复发，因此延长治疗通常是需要的。

总结：异维A酸软胶囊作为国内外常规使用的口服维A酸类药物的首选药物，是针对痤疮四大病理生理机制的药物，掌握正确的用药知识非常重要，这样有利于痤疮治疗，千万不要自己随意买来就吃，要在医生的评估下用药。

参考资料：

《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）