空腹6点多，糖化5.1，可以停药吗？
之前接诊过一位糖尿病患者，他的困惑很具有代表性。患者今年3月份确诊糖尿病，初诊时空腹血糖13.8mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，经过半年规范治疗，目前空腹血糖稳定在6.2-6.8mmol/L之间，最新一次糖化血红蛋白降至5.1%。
患者目前服用二甲双胍联合沙格列汀治疗，但看到指标明显改善后，产生了是否可以停药的想法。这个问题值得我们深入探讨。
从检查指标来看，患者的血糖控制确实达到了理想水平。糖化血红蛋白5.1%不仅达标，而且处于比较理想的范围。这说明过去几个月的血糖控制效果非常好，这与患者严格执行医嘱、规范饮食和坚持运动是分不开的。
基于目前的情况，我的建议是：首先，可以考虑调整用药方案，但不建议完全停药。可以先停用沙格列汀，继续服用二甲双胍，观察1-2个月后再做评估。
其次，在减药期间，建议患者：
每周至少监测3次空腹血糖和餐后2小时血糖继续保持规律运动，建议每天快走30分钟控制碳水化合物摄入，保持均衡饮食保持良好作息，避免熬夜如果在停用沙格列汀后，血糖仍能维持在理想范围（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L），且3个月后糖化血红蛋白仍保持在6%以下，可以考虑进一步减少二甲双胍的剂量。
需要强调的是，血糖达标不等于可以放松警惕。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终身管理。即使暂时停药，也要继续保持健康的生活方式，定期进行血糖监测。
