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中国工程院院士李兰娟在多个学术论坛和临床研究中都指出：乙肝表面抗原（HBsAg）的数值，不仅仅是判断是否感染的“标志”，更有可能成为未来判断乙肝能否治愈的重要指标之一。这话说得不轻，背后却藏着几十年病毒学、免疫学和临床治疗的深厚积累。
乙肝病毒（HBV）主要通过血液、性接触及母婴传播，与日常生活中的握手、共餐、共用厕所等日常接触基本无关。
但因为几十年前的宣传缺乏科学性，导致不少人对乙肝患者避之不及，这种“社会性歧视”比病毒本身还伤人。
更别说还有人认为“乙肝治不好，吃药也没用”，这又是一个误区。医学在进步，尤其是中国在乙肝抗病毒治疗方面已经走在世界前列。关键在于：你有没有关注过治疗过程中的“细节”——比如乙肝表面抗原的数值变化？
乙肝表面抗原到底是个啥玩意儿？别再把它当“符号”看了说白了，乙肝表面抗原（HBsAg）是病毒包裹外壳中的一个蛋白质。当你感染了乙肝病毒，它就像个“入侵者的身份证”，被我们的免疫系统识别出来。
但不同于“有就是阳性，没就是阴性”这么简单，HBsAg其实是个“量变”的指标，它的数值高低可以告诉医生很多信息，比如病毒的活跃程度、免疫系统是否在有效应对、是否有可能实现“功能性治愈”。
举个例子：如果一个乙肝患者在长期治疗过程中，HBsAg的数值逐渐下降，甚至清除（转阴），这几乎等于宣告：病毒已经被压制到极限，肝炎的风险大大降低，甚至可以不再终身吃药。
李兰娟院士就曾提出，HBsAg定量监测，在评估治疗反应、预测停药安全性和治愈可能性方面，有着重要价值。
从“治疗乙肝”到“治愈乙肝”，中间差什么？这中间就差一个“判断依据”。过去，我们判断乙肝的治疗是否成功，主要看病毒DNA是否转阴，肝功能是否恢复。但事实证明，这还远远不够。
乙肝病毒有一种很“狡猾”的形式，叫做cccDNA（共价闭合环状DNA），它会在肝细胞中“潜伏”下来，就算你体内病毒DNA已经检测不到了，它依然可以在未来某个时刻“死灰复燃”。
而HBsAg的数值变化，恰好间接反映了这些cccDNA的活跃情况。研究发现，HBsAg水平低于100 IU/mL的患者，未来实现表面抗原清除的机会更大，停药后复发的风险更小。
这就像看天气预报，如果只看有没有下雨（病毒DNA），你可能会被突如其来的暴风雨打个措手不及；但如果你能看到气压、湿度的变化（HBsAg定量），你就有可能提前带好雨伞，甚至绕开暴风区。
老百姓最关心的问题：乙肝到底能不能根治？这问题问得好。答案是：现在的医学水平下，“功能性治愈”已经是现实目标，但“彻底根除病毒”仍需努力。
“功能性治愈”指的是：HBsAg消失（转阴），HBV DNA长期不可检测，肝功能正常，且无需长期用药维持。虽然cccDNA可能还藏在体内，但它被牢牢压制，类似睡着的火山，不再喷发。
数据显示，大约5-10%的乙肝慢性携带者可在治疗过程中实现HBsAg转阴；而对于特定治疗方案下、低表面抗原水平的患者，这一比例可能更高。
为啥李兰娟院士要特别强调“HBsAg的数值”？背后有啥门道？我们可以从一个地理角度来理解这件事。中国是乙肝的“重灾区”，约有7000万慢性乙肝感染者，占全球总数的1/3。想象一下，如果我们能通过一个指标——HBsAg数值，提前判断谁可能治愈、谁需要长期管理，那将节省多少医疗资源、减少多少焦虑、提高多少生活质量？
如果你是乙肝携带者，接下来该咋办？别慌，先搞清楚自己的病情是哪一类：是“慢性乙肝”？“无症状携带”？“免疫耐受期”？不同类型会有不同的治疗策略。
关键是要定期监测HBsAg水平、HBV DNA、肝功能和肝脏影像学，不要“鸵鸟式”回避。
李兰娟院士的建议是：对于HBsAg数值低于1000 IU/mL的患者，尤其值得密切关注，因为他们是最有可能实现“功能性治愈”的人群。
说到治疗，光靠吃药就够了吗？当然不够。乙肝的治疗是一场“拉锯战”，药物只是其中一个兵种。免疫系统是主力军，而生活方式、情绪管理、营养调节，都是决定胜负的关键。
规律作息、戒烟戒酒、控制情绪波动，甚至适度锻炼，都可能影响免疫系统的表现，从而影响HBsAg的变化。这不是玄学，而是实打实的科学研究支持。
乙肝治疗的“未来密码”藏在哪？我们可以大胆预测：未来的乙肝治疗将不再是“一味吃药”，而是“精准免疫调控+抗病毒药物+HBsAg监测”的组合拳。
从国际临床试验来看，正在开发的新型药物如RNA干扰剂、小分子抑制剂、免疫检查点调节剂等，目标直指cccDNA和HBsAg，目标就是“清除表面抗原，实现治愈”。
李兰娟团队也在研究调动人体自身免疫系统来识别和清除乙肝病毒，试图将“治愈乙肝”从梦想变成现实。
写在最后：别让“数值”决定你的命运，但别忽视它的力量HBsAg的数值不是判死刑的指标，而是一个“希望的信号”。它告诉我们：病毒不是不可战胜的，它是可以被理解、被对抗、甚至被逐步清除的。
李兰娟院士的话提醒我们：医学的未来，并不只在药瓶里，也在我们每个人的血液报告单里，在那些被忽视的小数点之后。别等到病情恶化才去关注这些“看起来没啥大不了”的数字，它们可能就是你通往健康生活的密码。
你是否也曾因为乙肝的“数字”焦虑不安？你是否注意过自己每次体检报告里HBsAg的具体数值？你更愿意相信药物的力量，还是身体本身的免疫奇迹？欢迎在评论区聊聊你对“乙肝表面抗原数值”的看法！
参考文献
［1］李兰娟，陈子江，王福生.《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12):881-905.［2］张文宏，李太生.《HBsAg定量在慢性乙肝治疗中的应用研究》[J].中华传染病杂志，2023，41(2):150-156.［3］陈志明.《乙肝病毒cccDNA与HBsAg水平的关系研究》[J].中华实验和临床病毒学杂志，2024，38(4):312-316.
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