24 小时室早 1 万次需要不需要做射频治疗？

1. 有人问 24 小时室早 1 万次需要不需要做射频治疗或者用保守治疗一个方案。首先要讲室早的治疗受几个因素影响。

2. 第一个因素是室早的次数，每分钟大于 5 次基本要干预，大约 7000 多次，更正规是 1 万次每 24 小时肯定要干预。

3. 第二个因素看有无器质性心脏病，如有冠心病、心衰等肯定要干预。

4. 第三个因素要看早搏形态，形态越多越不好，单一形态老连在一块即室速也不好，这些都需治疗。

5. 最后一个因素要看有无症状，单一形态次数不多无症状可不治疗，有症状甚至晕厥、眼前发黑肯定要治疗。

6. 在治疗时，有人问到底选保守治疗还是手术（射频消融），射频消融是好方案，但任何大夫都不能保证不复发，有成功率，达不到率医生不会做这个手术，有一定小复发率，太高手术无法推行。

7. 有人说不能保证 100%怎么办，如无器质性心脏病、无晕厥可先保守治疗试试，看能否减少室早发作，排除几个严重情况，因只是次数增加，可暂缓手术用保守治疗方案。

8. 保守治疗，一方面可加西医β受体阻制剂如美托洛尔、比索洛尔等药，另一方面可加中医中药治疗，中医认为体质改变导致早搏，如阴虚、有热、有痰湿、有淤血等，体质改变后早搏可能消失，西医射频消融也一样不能保证一定好转。至于选射频还是保守治疗，要根据情况决定。