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那天乐乐妈来说，实在是太普通了，她9岁的儿子在操场上开心地踢足球，她只是在一旁微笑着看着儿子，然而，乐乐突然停下了脚步，捂住自己的右脚，脸上露出痛苦的表情：“妈妈，我脚疼。”

乐乐妈赶紧跑过去，关切地问道：“怎么，摔到了吗？”

乐乐摇摇头说：“不知道，就是很疼。”

起初乐乐妈以为，这只是一次普通的扭伤或拉伤，给乐乐涂了点药膏，她想孩子可能是运动过度，导致的肌肉拉伤或韧带扭伤，并让他休息几天，然而几天过去了，乐乐的脚痛不仅没有减轻，反而越来越严重。

等到疼痛，持续了大概一周的时候，乐乐的疼痛变得越来越剧烈，尤其是在夜间，他常常因为疼痛而醒来，无法入睡，乐乐妈看到儿子痛苦的样子，决定带他去大医院进行全面检查。

在儿童专科医院里，医生对乐乐进行了详细的检查，包括血液检测、CT扫描和核磁共振成像，检查结果显示乐乐的右脚骨骼内部，有一个明显的肿块，医生怀疑是骨肿瘤，为了确诊，医生建议进行骨组织活检。

骨组织活检的结果出来了，医生告诉乐乐妈，乐乐被确诊为骨肉瘤，一种高度恶性的骨癌。

其实骨肉瘤，就是我们常说的“骨癌”，它是一种恶性肿瘤，常发生于儿童和青少年，具有高度侵袭性，早期症状常常被忽视，这就可能导致很多孩子在被确诊时，病情已经到了晚期。

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而骨癌，主要分为原发性和继发性两种，其中，原发性骨癌如骨肉瘤和尤文氏肉瘤，常见于儿童和青少年，多发于10岁~20岁的青少年，尤其是在快速生长期。

重要的是，骨癌的恶性肿瘤细胞会迅速扩散，侵蚀骨骼导致骨骼脆弱、疼痛，甚至病理性骨折，而尤文氏肉瘤则常见于5-15岁的儿童，两者都具有高度侵袭性，容易通过血液和淋巴系统，扩散到其他部位。

不过骨肉瘤的发病机制，尚不完全清楚，但可能和基因突变和生长激素水平有关，而且骨肉瘤通常发生在骨骼的长骨部位，如股骨、胫骨和肱骨，这些部位的细胞分裂活跃，也容易发生癌变。

我们要明白一点，骨癌的恐怖之处不仅在于疾病本身的凶险，还在于治疗过程的痛苦，对孩子们心理上的巨大冲击。

通常情况下，骨癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗，这些治疗手段虽然能在一定程度上控制病情，但对孩子们来说，过程极其痛苦，手术可能需要切除部分受侵袭的骨骼，甚至截肢。

而且化疗和放疗，会导致严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫力下降，有些患者的父母看着孩子在病床上痛苦哭泣，心如刀割，但却无能为力。

早在2021年，《临床肿瘤学杂志》就发表了一项研究：接受多模式治疗的儿童骨癌患者，五年生存率约为60%，这项研究强调了，早期诊断和综合治疗的重要性，但也指出：

治疗过程中的副作用，对患者的生活质量影响巨大。

所以患上骨癌的孩子，不仅是对他们身体的摧残，更是对他们心理的巨大打击，孩子们无法理解为什么自己会遭受如此痛苦，他们的童年，被无情地剥夺了。

对于家庭来说，孩子患病更是一个沉重的打击，父母常常因为无力救治孩子而深感自责和痛苦。

所以这一消息就像晴天霹雳，让乐乐妈难以接受，她不敢相信，一直健康活泼的儿子，竟然会患上如此可怕的疾病，医生耐心地解释了骨癌的相关治识，并告知乐乐妈，乐乐的病情已经发展到一定阶段，需要立即进行治疗。

确诊后，乐乐立即开始了化疗治疗，化疗药物通过静脉，注射进入乐乐的体内，目的是杀死癌细胞，控制肿瘤的扩散，不过，化疗的副作用很快显现。

乐乐出现了严重的恶心、呕吐、脱发和虚弱，每次化疗后，他都需要几天时间才能恢复一些体力，就这样乐乐开始了漫长的治疗过程，他需要定期接受化疗，防止癌细胞的复发。

每天的康复训练对于一个9岁的孩子来说，是非常艰难的，但乐乐表现出了顽强的意志力，他一步一步地重新学习走路，每天都在不断地进步。

根据2022年《Science》杂志，发表的一项研究，科学家们对骨肉瘤进行了深入的基因分析，发现一些特定的基因突变，在肿瘤细胞中广泛存在。

其中发现，骨癌的发生与多个基因的突变有关，包括RB1、TP53和MYC等，这些基因突变会导致细胞周期失控，细胞异常增生，最终形成肿瘤。

特别是在快速生长期，细胞分裂和增殖加速，基因突变的积累也更快，增加了癌变的风险。

而这些基因突变，可能在儿童出生时就已经存在，并随着生长激素的刺激逐渐积累，最终导致骨肉瘤的发生，研究还表明，骨肉瘤在确诊前可能已经在体内潜伏多年，这可能也解释了，为什么很多孩子在被确诊时，病情已经比较严重了。

虽然骨癌的潜伏期较长，但并非没有早期迹象，研究表明，一些早期症状如持续的骨痛、夜间疼痛加重、骨骼肿胀等，都可能是骨癌的预警信号。

然而，这些症状常常被误认为是“生长痛”或运动损伤，从而导致诊断的延误。

比如有的儿童患者，半年多来总是抱怨腿痛，尤其是在夜间，父母起初以为是生长痛，没太在意。

直到有一天，孩子在学校操场上跑步时突然摔倒，腿部肿胀严重，送医检查后才发现是骨肉瘤，医生告诉孩子的父母，如果能早些注意到孩子的症状，及时就诊，或许可以更早地发现病情。

而且《儿科肿瘤学》杂志，也发表的一项研究，分析了早期骨癌症状的误诊情况，研究发现：

约有60%的儿童骨癌病例，在初次就诊时被误诊为其他疾病，如生长痛、骨关节炎或运动损伤，这些误诊导致确诊延迟，错过了最佳的治疗时机。

不过我们要注意的是，由于症状不典型，通常需要通过影像学检查（如X光、CT、MRI）和病理活检才能确诊，所以当发现孩子的身体出现异常状况时，家长还是要提高警惕。

实际上，骨癌常发生在骨骼的长骨部位，如股骨、胫骨和肱骨，但也可能出现在其他骨骼部位，比如说股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和肱骨（上臂骨），也是骨癌常见的发病部位。

就拿长骨来说，2023年《骨肿瘤学杂志》的一项研究显示：

超过70%的儿童和青少年，骨癌病例发生在长骨部位，其中股骨和胫骨最为常见。

这项研究也表示，长骨部位的高发病率，可能和这些部位在生长期的高代谢活动有关，这些部位的骨骼活跃生长，细胞分裂旺盛，容易发生基因突变，导致癌变。

那么骨癌，有没有什么早期的症状呢？

刚才我们已经说过，骨癌早期可能会出现持续的骨痛、夜间疼痛加重、局部肿胀和压痛、无明显外伤的病理性骨折等，其中，骨痛可能是由于肿瘤侵蚀骨骼，引起局部炎症和骨质破坏，刺激神经末梢所致。

而夜间疼痛加重，则可能和体位改变和骨骼内压变化有关，局部肿胀和压痛可能是由于肿瘤的生长引起的，不过这些症状，虽然不一定是骨癌，但这些家长可以多留心观察一下。

参考文献：

[1]俞芳, and 王祥瑞. "骨癌性疼痛病理机制." 国际麻醉学与复苏杂志 34.6(2013):4.

[2]M·加里尼契夫, and C·法夫尔. "抑制骨癌引起的异常性疼痛.", CN112165955A. 2021.

[3]王家瑚. "尤文氏肉瘤(综述)." 四川医学 (1987).