瘀血，许多患者虽尝试使用血府逐瘀、桂枝茯苓等方剂，却仍难以化掉瘀血。何以至此？关键在于未能精准辨证论治。

中医认为，瘀血的形成可因外伤、气滞、寒凝、血热等多种原因。外伤导致血溢脉外，停滞体内而成瘀血；气滞则血行不畅，久而成瘀；寒邪凝滞，血液运行受阻；血热灼伤脉络，血溢脉外，也会形成瘀血。因此，化除瘀血，需详察病因，精准辨证。

若为外伤所致瘀血，多有明确的跌打损伤史，局部疼痛、青紫肿胀。此时，治疗当以活血化瘀为主，佐以通络止痛之品，如复元活血汤。

气滞血瘀者，常伴情志不舒，胸胁胀痛，月经不调等症状。治疗需在活血化瘀的基础上，加用疏肝理气之药，如柴胡疏肝散合桃红四物汤。

寒凝血瘀者，多有畏寒肢冷，小腹冷痛，得温则减。治疗应以温经散寒、活血化瘀为法，方选少腹逐瘀汤。

对于血热瘀滞者，常见发热、口渴、心烦、舌红绛等热象。治宜清热凉血、活血化瘀，可用犀角地黄汤合失笑散。

此外，中医还强调人体的正气。瘀血久积，正气必虚。在化瘀的同时，当兼顾扶正，适当配伍益气、养血、滋阴、温阳之品，使正气得复，瘀血自化。

除了内服中药，中医还有多种外治法辅助化瘀。如针灸，通过刺激穴位，调节气血运行；推拿按摩，可疏通经络，促进瘀血消散；中药外敷，直接作用于病灶，增强化瘀效果。

同时，患者的饮食起居也至关重要。避免食用生冷、油腻、辛辣之物，以防加重病情。保持心情舒畅，适度运动，有助于气血流通，防止瘀血再生。

总之，化除瘀血并非一味依赖血府逐瘀、桂枝茯苓等成方，而要依据个体的具体情况，进行全面、细致的辨证论治。只有如此，方能找准病根，彻底给瘀血断根，恢复身体的健康与和谐。