本文作者：

王正超　武汉市第四医院运动医学科

李亚楠　武汉市第四医院运动医学科副主任医师

我国知名体操运动员邹敬园曾在一次赛前训练时肩关节受伤，虽然肩部肌腱没有撕裂，但后续而来的创伤性肩关节周围炎、肩关节粘连，仍给他造成了不小的困扰，肩部疼痛与活动受限反复出现，这曾一度影响了他的训练。经过专业医疗康复团队的精心治疗，以及自己的努力，邹敬园最终克服了疾病的困扰，病情逐步好转，并顺利出征东京奥运会，在体操男子双杠决赛中获得金牌。

其实，邹敬园的经历并非个例，很多人都有过肩周炎的经历。值得关注的是，长期进行运动训练的人群，由于反复使用上肢和进行高强度训练的项目，肩关节经常要承受来自各个方向的创伤外力，往往更容易患上肩周炎。下面我们说说这种疾病的病因及防治方法。

“不良”习惯是诱因

肩周炎，也被称为“五十肩”，是一种较为常见的肩部疾病。这种疾病以肩部疼痛和活动受限为主要特征，会不同程度地影响患者的工作和生活。其发病原因主要有以下几种。

不良的运动习惯：长期进行需要肩部过度用力的运动，如投掷、举重、划船等，可能导致肩部肌肉和韧带的慢性劳损，进而引发肩周炎。在进行运动时，如果姿势不正确或热身不足，也可能导致肩部受伤，从而增加肩周炎的风险。

不良的生活习惯：如长时间低头玩手机等，会导致肩部肌肉长期处于紧张状态，增加肩周炎的风险。同时，不注意肩部保暖，如在空调下长时间吹风或冬季穿着单薄，可能导致肩部受凉，引发肩周炎。

不良的动作习惯：频繁或过度地抬肩，可能导致肩部肌肉和韧带的过度拉伸或损伤，从而引发肩周炎。长期保持固定姿势，如打字、操作电脑等长时间保持手部抬高的姿势，也可能增加肩部负担，诱发肩周炎。

不同分期，症状有差异

肩周炎的主要临床表现包括肩部疼痛、关节僵硬，以及活动受限等。疼痛在夜间加剧，且可能随着病情的发展，关节僵硬和活动受限的症状会逐渐加重。肩周炎的自然病程通常可分为急性期、冻结期和解冻期三个阶段，整个过程可以持续长达1～2年。

急性期：也称为冻结肩进行期，此阶段起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛可能加重，导致患者难以入眠。此阶段一般持续3～10周，需要积极控制疼痛和炎症，同时避免过度使用肩部。

冻结期：疼痛在此阶段可能相对减轻，但压痛范围仍较为广泛，且关节僵硬显著，患者在进行日常活动时，如梳头、穿衣、举臂托物、向后系腰带等动作均感困难。在这个阶段，医生可以指导患者进行适当的肩关节康复锻炼，以减轻关节僵硬并维持关节的活动度。

解冻期：在此阶段，患者需要加强肩关节的康复锻炼，以促进关节功能的恢复。患者的疼痛感觉可能会减轻，关节活动度逐渐改善。应根据患者的具体情况个性化设计康复锻炼方案，并在专业人员的指导下进行锻炼。

治疗个性化，效果有保障

肩周炎的治疗目的是有效缓解疼痛并恢复关节活动度。医生会根据患者的具体病情，如症状的严重程度、病因、发病年龄、职业特点等因素，制定个性化的治疗方案。肩周炎的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两大类。

一、保守治疗

药物治疗：如选用非甾体抗炎药（NSAIDs）来抗炎止痛；如果疼痛控制不佳，可以在医生的指导下选择级别更高的止疼药物控制疼痛。

按摩理疗：如局部手法按摩等，这种方法可以促进肩关节局部血液循环，改善炎症状态。另外，在肩周炎的急性期可以采用上肢三角巾悬吊（见图1）来减少肩关节活动，避免疼痛加剧。悬吊的时间因人而异，一般为2～3周，期间可进行手腕、肘部的屈伸旋转活动，肩关节亦可进行轻度活动，如耸肩、扩胸运动等。

图1 三角巾悬吊固定

康复训练：一旦过了急性期，患者就可以开始进行康复训练，如主动关节拉伸练习、手法辅助功能训练等，以帮助恢复肩部功能。在康复治疗的过程中，也可以结合物理治疗，如超声波、电刺激等，以促进损伤组织的修复。

二、手术治疗

如果保守治疗效果不佳，或症状严重到影响了患者的日常工作和生活，那么，手术治疗可能是更好的选择，如关节镜下肩关节松解术等。肩周炎患者出现了以下几种情况，需要考虑手术治疗。

1、当肩周炎导致肩关节活动范围严重受限，且疼痛持续时间较长，尤其是经过一段时间的保守治疗后，治疗效果仍然不佳，手术可能有助于松解粘连组织，消除炎症，从而恢复关节的正常活动范围，并显著缩短病程。

2、如果肩周炎伴随其他肩部病变，如肩袖撕裂、较为严重的肩峰下撞击等，这些病变本身就需要手术干预。在这种情况下，手术可以同时处理肩周炎和其他肩部病变，达到更好的治疗效果。

3、肩周炎自然病程结束后，若患者的肩关节活动范围仍存在比较明显的限制，影响了患者的日常生活和工作时，可以考虑手术治疗以改善关节活动范围，提高生活质量。

需要强调的是，在整个治疗过程中，患者应始终遵循医生的建议，积极参与康复锻炼，并避免过度使用肩部，以促进病情的康复。

预防肩周炎应有法

肩周炎作为骨科的一种常见病，其发病往往与长期不良的生活习惯和姿势不当密切相关。因此，要有效预防肩周炎，我们必须注重培养良好的生活习惯和进行适当的肩关节锻炼。日常生活中，我们主要从以下几个方面来做好预防工作。

定期活动颈肩部：在日常工作和生活中，应避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间使用电脑或手机的人群，应注意调整屏幕高度和角度，避免过度低头或耸肩。建议每工作一段时间（如半小时至1小时）就起身走动，并进行短暂的颈肩部活动（如颈部左右转动、肩部上下环绕等），每次活动持续5分钟左右。

适当的体育锻炼：可以增强肩部的肌肉力量，提高关节的灵活性与稳定性。建议选择低强度、持续性的运动，如游泳、上肢瑜伽等，这些运动有助于改善肩部血液循环，促进关节润滑。需要强调的是，要避免过度使用肩部，尤其是避免进行重复性、高强度的肩部负重运动，以减少肩部损伤的风险。

保持肩部温暖：肩部受凉容易导致肩部肌肉痉挛和血液循环不畅，增加肩周炎的风险。因此，在冬季或空调房间中，应注意肩部保暖。建议选择穿一些保暖性能好的衣物，或者使用围巾、披肩等保暖用品。

避免肩部过度劳损：尽量避免进行长时间或频繁地提拉重物等上肢重体力劳作，以防止肩部过度劳损。

我们要在了解肩周炎的发病原因和预防措施的基础上，从多个方面入手，结合个人情况制定合适的防治方案，让肩关节健康无忧。

这些动作可缓解肩周炎不适

患者们可通过以下这几个简单的动作来缓解肩周炎的不适。

1、轻轻地向各个方向拉伸肩部，可以帮助缓解肩部肌肉的紧张和疼痛。例如，可以站立或坐着，将双手放在背后，然后慢慢地上下移动手臂，以拉伸肩部肌肉。

2、站立或坐位，双手自然下垂，然后慢慢地将双臂划圈旋转，之后向内、外、前、后各个方向展开，锻炼肩关节活动度。

3、爬墙运动，即面对墙壁站立，以手贴在墙上，然后慢慢地向上爬，直到感到疼痛为止。这个动作可以帮助拉伸肩部肌肉，改善肩部的活动范围。

|本文原创首发：家庭用药杂志