中医认为，湿邪最为常见，也是最难治疗的。导致体内生湿的原因有外因和内因，外因是空气中的湿度大，而内因则是脾胃不健，运化祛湿能力差。

湿为六淫致病因素之一，《左传》有“雨淫腹疾”的记载。《内经·素问》阐述了湿邪与脏腑之间的关系和发病症状，及气侯环境对湿邪致病的影响。《金匮要略》对湿证之成因、治则做了进一步的论述。清代医家薛生白、叶天士、吴鞠通等对湿邪重、浊、粘、滞之特性，有所认识，尤其对湿热病变之证治，阐述备详，可资遵循。

1、疗时病重湿邪

时病多生于“非其时而有其气。”但因于湿或挟湿为病者尤为多见。四时温病，虽各有特点，但病邪性质，不外“温热”“湿热”两大类型。病邪的变化，则以“湿温”最为复杂。湿为阴邪，热为阳邪，湿热结合，且难速解。故叶天士云：“热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。”指出湿温之治重在祛湿。

临床所见，湿邪先祛，热邪易清，病可速已，实则是祛其蒙蔽，热邪有外达之路，此即为阳气得通矣。故治湿热当用叶氏清化湿热之三仁汤。

三仁汤轻开肺气，气化则湿亦化，虽重在中焦，亦顾及上下两焦，使三焦氤氲弥漫之湿，分消宣化，从膀胱而去。本病临床辨证当分湿、热之轻重，湿重于热者偏重于化，本方加藿香、佩兰、草果等芳香化湿祛浊之品。热重于湿者，本方与《温热经纬》之连朴饮、甘露消毒丹化裁应用。

◎湿热病

湿热病，虽多发于夏秋之令，但四时均可有之。如春温一证，为感受春季温热而致之时令热病，以里热症候及易伤阴液为主要特征。但脾虚湿盛，兼见湿热症者，临床并不少见。

如症见：高热，午后热甚，头重身酸疼，渴不欲饮，汗出溲赤，胸闷脘痞，呕恶不饥，便秘或溏而不爽，舌红，苔黄腻，脉洪数或濡数。

治宜清解里热，祛湿保津，方选银翘散、三仁汤化裁。

药用：银花、连翘、薏苡仁、牛蒡子、白蔻仁、半夏、厚朴、滑石、竹叶、通草、黄芩、栀子、芦根。

面赤气粗，心烦热甚者，加生石膏、知母以清热保津；阴伤者加鲜芦根、沙参、寸冬之类补而不滞之品；热结阳明者加大黄、芒硝以通滞泄热；热甚发痉者加羚羊角、双勾藤、菊花。

◎感冒挟湿

感冒一证，病程一般三至七天，若挟湿邪则缠绵难愈，病程长达数十日者，不为罕见。其症多以肢节酸困重疼，头重如裹为主，可见身热不扬，恶寒，咳声重浊，痰白而粘，或湿蕴于中而胸闷脘痞，呕恶纳呆，便溏，苔薄白，脉濡。治当疏表化湿。用《局方》之羌活胜湿汤化裁。

药用：羌活、独活、川芎、防风、防己、秦艽、灵仙、藿香、佩兰等；湿浊蕴脾证重者，以藿香正气散加减治之。

◎风寒暑湿杂感之证

夏秋暑湿当令，多生痢疾，《病机沙篆》谓痢疾之病因为“湿热郁蒸因于天，生冷停滞由于人。”此病应以“不治已病治未病”之原则。

凡症见：恶寒发热，头项重痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞，咳嗽，脉浮紧或寸脉沉，苔薄白。

此风寒暑湿杂感之证，急予人参败毒散去柴胡、独活加藿香、佩兰、薏苡仁，表里双解之剂，可免其暑湿风寒入里化热，与生冷停滞相合交阻阳明而致痢疾。吴塘言此方“不治痢而治痢之源”实为卓见。

2、祛湿邪健脾胃

《素问·至真要大论》云“诸湿肿满，皆属于脾。”章虚谷说：“湿土之气同类相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。”阐明了湿邪与脾胃之间的关系。

脾胃者，后天之本，主化主纳，贵在健通和畅，倘遭湿邪滞腻，非但饮食物难以消化吸收，在湿邪继发于它病之后，应补难补，应下难下，药饵难达病所，须先化湿，湿邪化，脾胃健，生化之源不竭，可取事半功倍之效。

湿邪致脾胃病，当分寒湿困脾与湿热蕴脾，治法当以燥湿健脾用温燥之药，或清利湿热用清利之品。但从脾从湿着眼，选方莫若三仁汤化裁。

三仁汤虽为治湿温初起，湿遏卫气证之轻宣化湿之剂，但方中白蔻仁、厚朴、半夏均为宣化中焦脾胃湿浊而利气机，健脾和胃之品；薏苡仁利湿而健脾；杏仁开上焦肺气以化湿邪；竹叶清上焦邪热；通草、滑石渗利下焦之湿而泄热。使湿热之邪上下分利，中焦得通，脾胃得健之剂。