我想再说一次，我的第二次微创手术非常成功。

【教训】病情的第三次复发，完全是我自己“好了伤疤忘了疼”，没有遵守医嘱，忘乎所以的结果。

一是我长期哄小外孙，经常抱着、背着，孩子不断长大，体重增加很快，我没有意识到，后来虽然觉得孩子沉甸甸的，也没有在乎。

二是，手术三年后，我又打起了羽毛球。开始打球还比较小心，打了一段时间，觉得没什么，就放松了警惕。跳跃扣球、侧身救球，各种动作都来了。就这样，腿又开始疼了。最初的症状，在休息以后疼痛就很轻了，就还以为那属于劳累的情况，没想到病情复发。所以，断断续续地还在打羽毛球。直到休息了，也不见缓解，才意识到“坏事了！”

病情很快发展到了微创手术之前的严重程度，不断地喝止疼药。在往后来，一般的止疼药已经不管用了，托熟人开了〔泰勒宁·氨酚羟考酮片〕，这种用于重度疼痛的特效药。（我的一个同事也是病友，曾经问过我：你疼得哭过吗？我说，哭过不止一次，有时候真觉得『生不如死』！）

这次病情复发，让我彻底下了决心：作开放手术吧！

所谓传统的腰间盘开放手术，又叫“椎间盘切除融合术”，就是在腰部切开5-10厘米的切口，把突出的椎间盘整个切掉，再植入融合器，在上下两个腰椎打上钉子，固定起来，让两个腰椎互相融合，长在一起。

本来做传统的开放性手术，首选医院应该是北医三院、积水潭医院、协和医院。但是这几家医院的床位紧张，一时半会儿排不上，需要等待。还有，他们的住院条件也不太好。相比之下，部队医院的条件比较好。所以，选择了306医院。选择它其中还有两个原因，一是“全军脊椎外科中心”在306医院。二是我的好几个同事，就是306的时任外科主任马华松给做的，而且都很成功。

当时北京的医院还不能在网上挂号。306医院，也不好挂号。我是在马主任出诊的时候，直接找到他，跟他说：“我就是冲您来的”让他给加了个号。

拍完核磁片子，返回诊室。马主任说：“你是老病号了，你自己看这片子，不做手术行吗？”不过，我还是问了一句“再做一次微创行不行？”“不行！因为你的情况不光是突出很严重，还有椎管狭窄。”马主任看出我还是有疑虑，安慰我说：“不用担心，现在这种手术成功率很高。”

于是，我第二天就住院了。然后是手术前的各种例行检查。手术是入院后的第四天进行的。这种手术需要全麻，说通俗一点，全麻实施麻醉后自己就跟死了差不多。

我的手术，前后一共进行了4个小时。纯手术时间不知道有多长，反正手术前后的准备和等待时间也很长。我被送进手术室后，就等了大概半个小时，一直没人管。做完手术，还要要等麻药过了，病人恢复意识，才能推出来。不过，我是直到被推回病房，才完全清醒过来。

手术方案跟图示的一样。把L4、L5之间的椎间盘去掉后，放上融合器，又在两个腰椎上打了4个钉子，用钛合金钢条链接固定起来。我的手术切口8厘米长。

腰椎间盘突出的融合手术

手术后，需要24小时的一级护理，监视各种指标。全麻后还需要吸氧，每天做三次雾化清肺。当天晚上输液进行到半夜两点多。

手术后，要等到肠道排气（也就是『放屁』），然后才允许吃东西。在那种特殊情况下，『放屁』竟然成了一个期待！

所以，开放手术风险大，不仅是手术刀口创伤大，有愈合风险，还有其它许多风险。首先就是完全麻醉带来的各种风险。另外就是全身麻醉期间，患者无法自主呼吸。需要在气管里插管子，使用呼吸机。麻醉会让膀胱肌肉松弛，患者无法自主排尿，还要插尿管。

还有一个需要说明的是，手术前一天晚上绝对不能吃东西，还要『灌肠』。这个一定要认真听医生的。为什么要这样？因为病人在全麻状态下，肌肉松弛了，如果肠胃里有东西，可能会返到食道等部位，有会造成堵塞窒息的危险。

开放手术的术后康复非常重要。从术后第二天开始，就要不断的活动腿脚，包括抬腿、活动脚踝等。一是为了促进血液循环，防止血栓；二是锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；三是促进神经恢复。

手术后的一周之内，大小便都要在床上解决。前三天有尿管，小便不用管，拔尿管之前还要锻炼憋尿。

大夫要求第三天就坐起来，并且可以能。我比较保守，等到第六天，预定的刚性护腰到货后，戴着护腰才敢起床下地。这时候，伤口也不疼了，麻药作用也没有了，真正体验了一下手术后腰腿的状况，一点疼痛也没有了。这种感觉非常好，特别是走到窗前，看到外面车水马龙的大街，有一种『解放了』的心情。

术后两周后出院了。为了保险起见，我老伴担心路上颠簸，在她的坚持下，叫了一辆120。在救护车上，一路都是躺着。另外它的床都有减震器，的确舒服。实际上，费用也比出租车也贵不了多少。（未完待续，下次讲康复经历）