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参考文献：

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最近有消息说单硝酸异山梨酯被禁用了，让不少吃这种药的心脏病患者很担心。实际上，这个药并没有被禁用，只是需要规范使用。单硝酸异山梨酯作为一种常用的心血管药物，一直在临床上发挥着重要作用，但确实需要我们了解它的使用注意事项，才能安全有效地使用。

单硝酸异山梨酯是啥药？说白了，它是一种血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。

它的作用机制就是能够扩张血管，改善心肌供血，减轻心脏负担。不少冠心病患者都靠它来缓解胸闷、胸痛症状，甚至有些患者已经依赖这种药很多年了。

这药为啥没被禁用？关键在于它的确切疗效和相对安全性。临床研究和多年使用经验表明，单硝酸异山梨酯对改善心绞痛症状有明显效果。

它能迅速扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解因心肌缺血引起的胸痛。对于稳定型心绞痛患者，这药能明显减少发作次数，提高运动耐量。

还有个重要原因是它的安全性档案相对完善。跟很多心血管药物比，单硝酸异山梨酯的不良反应相对较轻，多数是头痛、头晕、面部潮红等血管扩张相关症状，一般都是暂时性的，停药或减量后就能缓解。严重不良事件如过敏反应、血压过低等情况并不常见，且多有可预见性。

不过，用这药确实有不少讲究。最常见的问题是"耐药性"，就是长期连续使用后药效会下降。这个问题其实有解决办法—药物假期。

啥意思呢？就是不要全天24小时都有药物在体内，要给血管一个"休息"的时间。比如早上8点和下午3点各服用一次，晚上就不用了，这样夜间就成了"药物假期"，能有效预防耐药性的产生。

血压低的人得小心这药。单硝酸异山梨酯会降低血压，如果本身血压就不高，用了可能会出现头晕、乏力甚至晕厥。血压低于90/60mmHg的患者最好避免使用，或者在医生指导下谨慎使用。

有次我接诊一位老大爷，他一直按时吃这个药，结果夏天天热出汗多，血压本来就低，吃完药后站起来差点摔倒，这就是典型的药物引起的低血压表现。还有些人不适合用这药。比如青光眼患者，特别是闭角型青光眼，因为药物可能会增加眼内压。

严重贫血患者也不适合，因为本身携氧能力就差，再扩张血管可能会让症状加重；还有严重肝肾功能不全的患者，代谢药物的能力下降，可能会增加不良反应风险。

正确用药也很关键。单硝酸异山梨酯有不同剂型，常见的有普通片和缓释片。普通片吸收快，作用时间短，适合急性发作用；缓释片效果持久，适合长期预防。

很多人不清楚这个区别，随便吃，效果自然大打折扣。缓释片不能掰开吃，那样会破坏缓释结构，导致药物一次性释放，反而增加了不良反应风险。

药物相互作用也需要注意。单硝酸异山梨酯不能和"伟哥"一类的药物同时使用，两者一起用会导致血压严重下降，甚至危及生命。

还有一些降压药如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，同时使用时可能会加强降压效果，需要调整剂量。喝酒也会加强药效，增加不良反应，服药期间最好不喝酒。生活中使用这类药，还有几个实用小技巧。药物最好饭前半小时或饭后两小时服用，空腹吸收更好。

如果出现头痛，可以适当减少剂量或改变服药时间，实在受不了可以咨询医生是否换药。长期服药的患者定期检查肝肾功能和血常规，确保用药安全。

对于心绞痛急性发作，舌下含服硝酸甘油效果更快，单硝酸异山梨酯主要用于长期预防。两种药可以配合使用，但要注意用法用量。总的来说，单硝酸异山梨酯是一种有效的心血管药物，并没有被禁用。

只要在医生指导下规范使用，掌握正确的服用方法，大多数患者都能安全有效地控制症状，提高生活质量。对于已经在使用这种药物的患者，不要听信谣言自行停药，有疑问应该及时咨询医生，根据个人情况调整用药方案。

预防永远胜于治疗，即使正在服用单硝酸异山梨酯，也别忘了心脏健康的基础是良好的生活方式—均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉快。药物只是辅助手段，健康的生活方式才是根本保障。

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