尿毒症是一种慢性病，规律的指标监测可指导治疗方案调整，同时有利于肾友了解自身情况。

作为一个合格的、自我管理好的“透析者”，需要关注哪些指标呢？今天一起来学习。

一.

血液检测指标

血红蛋白

正常范围：110-130g/l

血红蛋白是评估贫血的主要指标，规律监测可反应贫血与否及程度，指导治疗方案。

结果偏低：提示贫血，可能与促红细胞生成素不足、铁缺乏、透析不充分、营养不良等有关；

结果过高：可能与促红细胞生成素使用剂量过大、时间过长有关。

血清铁蛋白（SF）

正常范围：200-500μg/ml

SF可反应身体中储存的铁含量，可反应机体缺铁与否及程度。

结果偏低：提示机体铁缺乏，可引起缺铁性贫血；

结果偏高：可能与感染、铁负荷过大有关。

转铁蛋白饱和度（TSAT）

正常范围：20%～50%

TSAT可反应机体铁利用是否正常。

结果偏低：提示铁利用不佳。同时合并Hb较低，贫血时，可使用罗沙司他治疗。

血钾

正常范围：3.5-5.5mmol/l

尿毒症肾友易出现钾代谢紊乱，规律监测可指导透析、用药、饮食等方案调整。

结果偏高：常见于高钾饮食、透析不充分、代谢性酸中毒、药物、便秘等；

结果偏低：常见于饮食钾摄入不足。

血磷

正常范围：1.13-1.78mmol/l

尿毒症肾友易出现磷代谢紊乱，导致皮肤瘙痒、继发性甲旁亢等问题，规律监测亦可用于指导透析、用药、饮食等方案调整。

结果偏高：常见于高磷饮食、透析不充分、降磷药使用不当、继发性甲旁亢刺激、便秘等；

结果偏低：常见于饮食摄入不良。

血钙

正常范围：2.1-2.5mmol/l

尿毒症肾友钙代谢紊乱可导致血管及软组织钙化、骨质疏松、肾性骨病等问题，规律监测并维持指标正常至关重要。

结果偏高：常与服用含钙磷结合剂、活性维生素D及继发性甲旁亢刺激有关；

结果偏低：常见于补钙不当、服用西那卡塞导致。

血钠

正常范围：135～145mmol/L

血钠水平和体液平衡密切相关，建议透析肾友血钠水平稳定在138mmol/L左右，和透析液钠浓度相近。

结果偏高：常见于高盐饮食、透析液钠浓度设置不合理；

结果偏低：常见于稀释性低钠，即体内水分过多、容量负荷过重导致。

尿素氮

正常范围：透前25-30mmol/L

尿素氮来源于蛋白质分解、代谢，可反应机体蛋白质摄入水平及透析充分性。

结果偏高：常见于高蛋白饮食，感染、炎症等高消耗状态，透析不充分等；

结果偏低：常见于蛋白质摄入不足。

甲状旁腺激素（iPTH）

正常范围：150-300pg/ml

iPTH可维持机体钙、磷平衡及骨健康。尿毒症后，由于低钙、高磷刺激，可导致iPTH持续分泌，引起继发性甲旁亢，是尿毒症肾友必须关注的重点指标之一。

结果偏高：提示继发性甲旁亢；

结果偏低：提示过度抑制，常见于过度补钙导致。

白蛋白

正常范围：35-55g/l，透析肾友>40g/l

白蛋白主要反映机体长期营养状况，长期白蛋白越低，营养状态越差、死亡风险越高。

结果偏低：多见于饮食摄入不足、营养不良、感染等高消耗状态、蛋白尿流失过多、肝功能异常等。

C反应蛋白

正常范围：<10

C反应蛋白是机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，可反应机体炎症状态。

结果偏高：多见于细菌感染、急性炎症等，恶性肿瘤、组织损伤时也可升高。

尿素清除率（URR）

正常范围：>65%，最好>70%

URR指透析前后两次尿素氮水平比较，可衡量当次血透的充分性。

结果偏高：提示透析充分；

结果偏低：提示透析不充分。

尿素清除指数（Kt/V）

正常范围：>1.2，最好>1.4

Kt/V指血液中代谢废物的清除量，需通过公式计算。

结果偏高：提示透析充分；

结果偏低：提示透析不充分。

如下图：各指标建议监测频率

二.

其他指标

透析间期体重增长

正常范围：<干体重的3%-5%

透析间期体重增长可反应机体在两次透析间期的容量变化，用于评估及制定超滤量。

结果偏高：提示间期涨水过多，容量负荷较重。

血压

正常范围：诊室透前血压

60岁以下＜140/90mmHg

60岁以上＜160/90mmHg

透析肾友往往容易血压异常，其中以高血压多见，而血压水平和心脑血管意外、内瘘功能等密切相关，需严格管理并控制稳定。

血压偏高：多见于机体存水过多、容量负荷过重、药物使用不当、精神紧张、失眠等；

血压过低：常见于容量不足、心功能较差等。

这些指标对于肾友的健康管理至关重要，您是否已经关注了这些指标呢？