[摘要]一文搞清肿瘤标志物的那些事儿，乳腺癌术后的复发、转移是导致患者死亡的主要原因。有资料显示，我国乳腺癌患者术后复发率最高可达30%。

因此，寻求一种可以明确诊断和有效预测预后的方法，对乳腺癌患者至关重要。临床常使用可反映乳腺癌患者肿瘤生长情况的肿瘤标志物进行预估，对判断患者预后情况和治疗效果具有较高的预测价值，还有助于乳腺癌的早期诊断和及早治疗。

常见的乳腺癌肿瘤标志物分别有什么意义？

1   CA15-3

癌抗原15-3（cancer antigen 15-3，CA15-3）是乳腺癌重要的血清标志物，血清CA15-3水平异常升高提示乳腺肿瘤的发生风险，CA15-3表达水平越高提示病情越严重。

早期乳腺癌的阳性检出率可达60%，晚期乳腺癌的阳性检出率高达80%。CA15-3诊断乳腺癌复发的特异度高达98.5%。有研究报道，CA15-3表达水平升高是乳腺癌转移的最早表现，可较临床症状早出现几个月。

另外，有研究发现，检测CA15-3可预测乳腺癌治疗效果，一般情况下，治疗有效时，约90%患者的CA15-3 水平呈持续下降趋势，其下降率可能达50%。

2   CA19-9

癌抗原19-9（CA19-9）以唾液蛋白形式存在，其水平在多种恶性肿瘤中升高。国内学者研究发现，乳腺增生和乳腺癌患者血清中的CA19-9水平明显高于健康者，而乳腺癌患者的血清 CA19-9水平又高于乳腺增生患者。

3   CEA

癌胚抗原（CEA）作为一种酸性糖蛋白，是临床中使用最广泛的肿瘤标志物。CEA在妇科恶性肿瘤（如乳腺癌）、消化系统恶性肿瘤（如肝癌）和肺癌组织中均呈异常高表达，是重要的辅助诊断肿瘤标志物。研究发现，71%的乳腺癌转移患者血清CEA水平异常升高。

4   AFP

甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平升高多见于肝癌患者，同时在胃癌、乳腺癌和肺癌患者中其表达水平也可能上调。

5   CA12-5

糖类抗原CA12-5（carbohydrate antigen 12-5）是一种糖蛋白，其水平升高多见于卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤中。国内有研究显示，乳腺癌患者CA12-5阳性率为40%。

6   其他

糖类抗原242（CA242）和糖类抗原72-4（CA72-4）在乳腺癌中都可能有不同程度地升高。

此外，还有一些乳腺癌血清肿瘤标志物是新发现的，包括与辅助诊断相关的（如MT-1E、瘦素、铁蛋白、ADAM12等）以及与转移/复发相关的（如CD44、CAN26、CAM29、TPA、血清透明质酸、VN、FCN3等）。

可以相信的是，随着免疫标记技术的发展，未来可在临床上得以有效监测并在肿瘤的诊断、疗效观察及预后评估等方面能发挥重要作用的肿瘤标志物将越来越多。

血清肿瘤标志物检测是一种微创、快速、可重复操作的检验方法，检测的每个肿瘤标志物在乳腺癌诊断中都有一定的价值。针对有条件筛查或疑似乳腺癌者，可进行多项肿瘤标志物联合检查，以提升诊断的准确率。必要时可辅以影像学检查（如彩超、钼靶、MRI）、手术、病理切片等检查结果进行判定。

参考：

[1] 吴嘉庆,芮星.血清肿瘤标志物在不同临床分期、预后乳腺癌患者中的表达水平研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(10):99-101.

[2] 李玉柱,张玉敏,韩龙才,张华,刘新唐,张海军,林秋全,王磊.CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值[J].实用医学杂志,2017,33(22):3810-3814.

[3] 刘玲玲,林芳,韩耀风,方亚.中国女性乳腺癌患者术后复发影响因素meta分析[J].中国公共卫生,2017,33(01):165-169.

[4] 何秀玉,冯增鹏,李杰.术前CEA、CA153水平在乳腺癌患者中预测预后的价值[J].中国现代医生,2019,57(02):1-4.

[5] 陈琛,王征,郭满高,金亮,李鵾鹏,张浩,李伟汉.血清CA153、BXTM及CEA联合检测对乳腺癌的早期诊断价值比较[J].中国实验诊断学,2020,24(12):1978-1981.

[6] 王汉楚,吴焕,陈月.ADAM12联合多种肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2022,19(07):865-867.

[7] 任玉菊,巴双,李桂芬.浸润性乳腺癌多模态影像及肿瘤标志物的研究[J].中国妇幼健康研究,2022,33(1):80-87.

[8] 张洲.多普勒超声联合血清肿瘤标志物对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国现代药物应用,2021,15(1):18-20.

[9] 苏建华,余远昌,于雪丽.血清肿瘤标志物水平联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值分析[J].当代医学,2021,27(3):88-90.

[10] 杨丽琴,袁兆康.肿瘤标志物用于乳腺癌筛查、诊断的策略研究[J].实验与检验医学,2021,39(4):857-860.

[11] 孟小琴,屠俊标,魏萍萍.乳腺癌相关血清肿瘤标志物的临床研究进展[J].癌症进展,2021,19(4):334-338.

图片：图虫创意