子宫肌瘤手术对以后生育可能会有影响，具体情况取决于手术方式、肌瘤的位置和大小等因素。

一、手术方式的影响

1. 肌瘤切除术：如果是单发或数量较少的肌瘤，进行肌瘤切除术，一般对生育的影响相对较小。手术可以切除肌瘤，保留子宫，术后经过一段时间的恢复，很多患者可以成功受孕。但手术可能会在子宫上留下瘢痕，在怀孕后期有子宫破裂的风险，不过这种情况比较少见。

2. 子宫切除术：如果肌瘤情况严重，无法进行肌瘤切除术而选择子宫切除术，那么患者将失去生育能力。

二、肌瘤位置的影响

1. 浆膜下肌瘤：一般对生育的影响较小。手术切除后，子宫的结构和功能受影响较小，患者术后生育的机会较大。

2. 肌壁间肌瘤：对生育的影响相对较大。手术可能会损伤子宫肌层，影响子宫的收缩力，增加怀孕过程中流产、早产等风险。

3. 黏膜下肌瘤：可能会影响受精卵着床，导致不孕或流产。手术切除后，生育能力可能会有所改善，但也需要根据具体情况评估。

三、其他因素

1. 年龄：年龄较大的患者，生育能力本身就会下降，手术后恢复生育的难度可能会增加。

2. 术后恢复情况：术后恢复良好，没有出现感染、粘连等并发症，对生育的影响会相对较小。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心尧良清主任表示：子宫肌瘤手术对生育的影响因人而异。在决定手术前，医生会综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的情况等因素，选择最适合的手术方式，并向患者详细说明手术对生育的可能影响。术后患者应按照医生的建议进行恢复和复查，为未来的生育做好准备。