尽管乳腺癌预后比较好，比甲状腺癌稍差一点儿，但毕竟也是肿瘤，还是存在一定的复发风险。因此，患者术后复查就非常重要了，不是可有可无的流程，而是关乎患者康复与未来，未来很长很长！
复查让我们掌握手术部位的愈合进展，全面评估身体机能的恢复情况。还能在肿瘤有复发或转移迹象的早期，及时将其揪出来，为治疗争取宝贵时机。同时，对于治疗带来的副作用，复查也能起到良好的管理作用。
然而，复查方案并非一成不变，它会因患者的病情、治疗方式、身体状况和基因特征等因素而有所不同。接下来，让我们详细了解一下其中的差异。
复查频率推荐
随访的频率是根据复发的风险来决定的。
对于0期、pT1micN0以及部分预后良好的病理类型或分期的患者，相对来说复发风险较低，所以可以适当延长随访的时间间隔。比如，在术后的2年内，每6个月随访一次就可以，到了第3年以后，每年随访一次就行。
但这可不是绝对的，如果期间感觉有任何不舒服，还是要及时复查，不能因为没到随访时间就硬扛着。
而对于那些分期较晚的患者，复发风险相对较高，所以随访的频率也要相应增加。
一般情况下推荐，在术后2年内，每3个月就得随访一次，术后第3-5年，每6个月要随访一次，术后超过5年，也不能掉以轻心，每年还是要随访一次。
也许您会问，为什么要这样安排随访时间呢？这是因为乳腺癌的复发是有一定规律的。术后的前2年通常是复发的高峰期，所以要密切关注，频繁检查。随着时间的推移，复发的风险会逐渐降低，但也不能完全放松警惕。
乳腺癌患者术后的随访是一个长期的过程，需要大家共同努力。定期随访，不要嫌麻烦。如果有任何异常情况，比如摸到新的肿块、出现疼痛、体重明显下降等，不要拘泥于固定的随访时间，应当立即就诊。
常规复查项目
病史采集，术后的身体感受、生活状况，包括是否有疼痛、不适，饮食、睡眠如何，是否按照医嘱进行康复等等。根据术后推荐随访的频率，向主诊医生告知这些情况，以便全面掌握您的健康动态。
体格检查，重点是手术部位、淋巴结区域等，查看是否有异常的肿块、肿胀或者其他变化，也是根据术后推荐随访的频率来进行的，直接的触摸和观察，或许可及时发现问题。
超声检查的部位主要集中在肝脏、乳腺区域以及淋巴引流区，帮助发现可能存在的异常结节或肿块。
实验室检查也必不可少，包括血常规，能了解您的血细胞情况，是否有贫血、感染等；肝肾功能检查可以反映身体的代谢和排毒功能是否正常；血脂、血糖的检测有助于评估心血管健康和代谢状况。
还有肿瘤指标，如 CA153、CEA 等，如果这些指标出现异常升高，可能提示肿瘤有复发或转移的迹象。
乳腺X线摄片对于未进行双乳切除的人群来说，一般每12个月要检查1次，或者在医生认为必要的时候进行，检查乳腺组织中是否有细微变化。
胸部CT，⚠️不推荐胸部平片，建议每12个月检查1次，但如果您在手术时分期偏晚，医生可能会建议每6个月检查一次。检查胸部的器官和组织，包括肺部、纵隔等，有助于早期发现胸部的转移病灶。
特殊复查项目
妇科超声/妇科检查，对于服用选择性雌激素受体调节剂（SERM）类药物且子宫、卵巢完整的患者，应根据术后随访频率进行妇科超声和妇科检查。这类药物可能会对妇科器官产生一定影响，定期检查有助于早期发现和处理相关问题。
骨密度检测，绝经前使用促性腺激素释放激素类似物（LHRH-a）以及绝经后使用芳香化酶抑制剂（AI）的患者，每6-12个月应进行一次骨密度检测。这些药物可能会影响骨代谢，导致骨质疏松等问题，及时检测骨密度可以采取相应的预防和治疗措施。
骨扫描，如果患者淋巴结转移数量大于4枚，或者怀疑有骨转移时，每12个月应进行一次骨扫描。骨扫描能够灵敏地发现骨骼的异常代谢情况，有助于早期诊断骨转移。
脑部CT或MRI，当淋巴结转移大于4枚或怀疑有脑转移时，每12个月进行一次脑部CT或MRI检查，或者在必要时进行。
心超、心电图、心肌酶谱，使用蒽环类或曲妥珠单抗等药物的患者，在使用期间每3个月应检查一次心超、心电图和心肌酶谱。这些药物可能对心脏功能产生潜在影响，需要定期监测。
乳腺MRI，接受保乳手术的患者，或者当其他影像学检查不能明确乳腺部位病灶时，每12个月应进行一次乳腺 MRI 检查，以便更准确地评估乳腺情况。
腹部或盆腔MRI，在需要对特定器官进行监测，如明确肝转移或对于BRCA突变患者监测卵巢时，认为必要时可进行腹部或盆腔MRI检查。
PET-CT，当需要排查全身转移病灶或明确转移范围时，PET-CT可能会被认为是必要的检查手段。
总之，乳腺癌术后的复查项目是根据患者的具体情况和治疗方案制定的，目的是早期发现问题，及时处理，提高治疗效果和生活质量。患者应严格按照医生的建议进行复查，同时保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗，为战胜疾病、恢复健康而努力。
参考文献：
中国抗癌协会与中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）
