多动症——两把火不除，孩子难以安静！

多动症孩子之所以坐立难安，脾气暴躁，主要是因为体内有火，太燥、太热，主要就是心火和肝火。

《内经》病机十九条：“诸躁狂越，皆属于火。”

躁，指躁动，烦热扰乱而不宁，火之体也；狂者，狂乱而无正定也；越者，乖越礼法而失常也。

这些孩子表现为：多动多语，动作过多，冲动任性，急躁易怒，做事莽撞，好惹扰人，常与人打闹，注意力不集中，伴有面赤烦躁，夜寐不安，大便干结，小便黄，舌红或舌尖红、苔黄，脉弦数。

怎么让孩子安静下来呢，很简单，就是清肝火和心火。

具体怎么清呢？举个例子：

年初看的一个孩子，男，8岁

主诉：注意力不集中半年余。

去年9月份开学后，家长发现患儿出现多动多语，写作业拖拉，老师也反映上课注意力不集中、时有小动作，成绩下降，平素急躁易怒，好惹扰人，未予治疗。

刻诊：纳食尚可,偏爱肉类、甜食，入睡难，大便干,舌红苔薄黄，脉弦数。

辩证：心肝火旺、痰阻脑窍。

治以：清心平肝，安神定志，兼豁痰开窍。

组方：醋柴胡、黄芩、胆南星、法半夏、夏枯草、菊花、当归、石菖蒲、藿香、益智仁、决明子、远志、青礞石、芦根

同时建议家长给予儿童认知行为干预，注意教育方法，饮食调理。

二诊：脾气仍易波动，上课小动作减少，仍有注意力不集中易走神，上方去胆南星、藿香、芦根，加钩藤、天竺黄、郁金

三诊：脾气渐和，上课注意力改善，家庭作业能较快完成，但仍多动多语，上方去醋柴胡、黄芩、青礤石，加生地黄、太子参、白芍

四诊：偶有急躁，上课注意力较前改善，偶有好动，舌苔好转。

后期继续巩固，以补益肝肾为主，调理体质，以巩固疗效。现在患儿一切正常，学习成绩也不错。

按语

肝属木，心属火，肝为母脏，心为子脏。当母病及子，或子盗母气，心与肝之症常共同存在。

本例患儿素体偏热，又喜肥甘厚味，助火内生，上扰心神，肝火炽盛，所以面赤烦躁、急躁易怒、失眠。

火热蕴内伤津，造成大便干；舌红苔黄、脉弦数皆为心肝火旺之象。

所以从心肝火旺论治，认为心肝火旺，火热扰神，兼痰阻脑窍导致多动暴躁、注意力不集中等一系列症状。治法在清心平肝、安神定志基础上配合豁痰开窍。

调理分两步走：

第一步，前期应清心肝火、豁痰定神

第二步，后期应清凉滋阴、宁心安神

另有条件的可以配合针刺疏通经络、调理气血、宁神定志

日常注重对儿童认知行为的干预，注意教育方法，多鼓励教育，少责骂；饮食调理，清淡为主，不吃含有兴奋剂的食物。