导读：四神煎治疗膝关节积液，我正好用过一例，一副药好几百，忐忑不已，怕患者吃了疗效不好。

括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等，膝关节病发展到状如鹤鸟之膝，那就成了甚难治愈的顽疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”，载之于清代鲍相敖所著的《验方新编》，其组方为生黄芪半斤、石斛四两、怀牛膝三两、远志三两、银花一两（后下）五味药，上方剂量乃原方剂量。

根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪240g，石斛120g，怀牛膝90g，远志60g，银花30g(后下）。

这是死马当活马医，我毅然放胆开下半剂量的“四神煎”处方：黄芪120g，石斛90g，怀牛膝60g，远志30g，银花15g（后下）。

水五碗煎剩一碗，顿服。

这剂药当时药价8元，真贵！相当于一个普通人半个多月的伙食费呀。

到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能入睡到天亮。

醒后，不但膝痛已轻，还能屈伸，自己能扶床沿下床小便。

老人家喜不自禁，接连煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原来作扶手的拐杖也弃之于门后“退休”了。

于是，她逢人便夸奖老李医术高明，当了我的义务宣传员，推荐了不少痹证患者到卫生院诊所找我看病。

因为是首次应用“四神煎”，且获桴鼓之效，故印象极深。有了第一次，以后一遇鹤膝风便率先投以此方，且绝大多数药到效显。

而后治郑氏老妇的膝关节病也是甚有趣味的一例：

郑老妇年近八十旬，汕尾世居居民，儿孙绕膝，家境宽裕，患双膝关节酸痛多年，表弟为汕尾名西医，她长年服用西药，初时神效，久之，效渐差。

至这一次已全无疗效，曲着双膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作时呻吟声高，痛缓时呻吟声低点，举家无策，邻人劝导她，西医既无效，不妨找中医试试。在友人的推荐下她儿子邀我出诊。

老人家双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是现代医学上所称的膝关节炎，类如《伤寒论》中“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧······”的风湿证。

2012年8月27日，《中国中医药报》载有河北省石家庄市民间名中医乔蔚然医师的验方，其中有治膝关节炎方：黄芪30g，怀牛膝15g，远志15g，石斛20g，防己15g，伸筋草15g，鸡血藤30g，忍冬藤30g。水煎服，日一剂。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。

方中药味具体分析

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

牛膝

【性味】苦、酸，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

远志

【性味】苦辛，温。

【归经】入心、肾经。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿。

石斛

【性味】甘淡微咸，寒。

【归经】入胃、肺，肾经。

【功能主治】生津益胃，清热养阴。治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。

防己

【性味】苦，寒。

【归经】归膀胱、肺经。

【功能主治】利水消肿，祛风止痛。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。

伸筋草

【性味】苦辛，温。

【归经】《四川中药志》："入肝、脾、肾三经。"

【功能主治】祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血。治风寒湿痹，关节酸痛，皮肤麻木，四肢软弱，水肿，跌打损伤。

鸡血藤

【性味】苦甘，温。

【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。

忍冬藤

【性味】甘，寒。

【归经】入心、肺经。

【功能主治】清热，解毒，通络。治温病发热，热毒血痢，传染性肝炎，痈肿疮毒，筋骨疼痛。