当出现头痛，腰痛，四肢疼痛时，大多数人不以为然，觉得贴贴膏药或者多休息就能痊愈，如果长时间没有好转，就上网百度查找原因，根本不放在心上。许多人并不了解，出现这些情况背后可能是脊膜瘤在作怪。

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林女士，40岁，左侧头颈部疼痛1年，一直以为只是偏头痛，药物治疗，但效果甚微。后来到我中心做了头颅磁共振平扫;颈椎磁共振平扫+增强，终于发现症结所在。

磁共振图像

T1平扫

T2平扫

T1压脂平扫‍

T2压脂平扫

T1压脂增强冠状位

T1压脂增强矢状位

T1压脂增强轴位

检查所见：检查发现其C1椎体-向上枕大孔上部水平椎管髓外硬膜下占位，考虑是脊膜瘤。

目前林女士已至医院做了手术，术后病理也证实了我们的诊断，术后患者症状已缓解。

01脊膜瘤-最容易被忽视的椎管内肿瘤

病因：病因尚不明确，可能与雌激素水平，遗传因素，电离辐射及化学污染环境因素有关。

概述：良性肿瘤，主要起源于蛛网膜细胞，也可起源于蛛网膜及硬脊膜间质成分。

椎管内次常见肿瘤，多发于胸段(80%)，颈段次之，绝大多数发生于髓外硬膜下，多见于40岁以上女性。

临床表现:脊膜瘤生长缓慢，主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，主要表现为运动和感觉障碍，总趋势为逐渐恶化。早期症状多不明显，不像神经鞘瘤有明显的根痛，因此在疾病早期常常被忽视。

在组织学上分为上皮型、纤维母细胞型、砂粒型、过渡型，影像学表现无明显差异。

鉴别诊断：神经鞘瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、脂肪瘤

02、脊膜瘤的影像诊断

大多数为髓外硬膜下，圆形类圆形软组织肿块，广基底与硬膜相连。

CT

平扫呈等或者稍高密度，瘤内有时可见不规则钙化;增强扫描呈中度强化。

MRI

T1WI多为等信号或低信号，T2WI多为等信号或稍高信号，钙化显著时信号不均质;增强扫描多呈明显均匀强化，部分可见特征性的“硬膜尾征。

MRI平扫及增强是脊膜瘤的首选诊断方法，它可以帮助我们确定肿瘤的边界及其与周围脊髓等神经结构的关系，是术前评估，术后确认是否充分切除以及肿瘤是否复发的可靠手段。

03、脊膜瘤如何治疗？

脊膜瘤虽然大多是良性肿瘤，但病情可呈持续进展趋势，有截瘫和大小便障碍的风险，因此建议尽早手术切除。脊膜瘤一般为质硬、有包膜的病变，识别度较高，也较好切除。

手术方法与神经鞘瘤类似，包括半椎板、全椎板切除术等。术前术中根据肿瘤大小、位置及毗邻关系来确定手术切除范围，尽可能地将肿物及其附着的硬膜一并切除。

脊膜瘤手术后预后好，大约95%以上的病人术后神经功能得到明显改善，并且术后肿瘤复发率低，只有大约1.3%至6.4%。

术后只要患者根据医生指导建议进行积极的健康锻炼，日常生活中注意护理，术后定期复查，脊膜瘤患者基本上能恢复到正常的生活状态。