今天，张医生想和朋友们聊一种药物，这种药品是近些年来的明星产品，在治疗心力衰竭方面疗效显著。说到这里，可能很多朋友早就猜出来了，张医生要讲的药物是一种叫做“沙库巴曲缬沙坦”的药物。这种药物不但可以治疗心衰，对于高血压的治疗，也可以起到不错的疗效，张医生的很多同事也在服用这种药物控制血压。

因此，这种药物特别适用于那种合并高血压的心衰病人，在治疗上，可以起到一箭双雕的作用。但无论是心衰也好，高血压也罢，都不是咱们今天要重点讲述的内容。因为这些内容，被太多人聊过了，没有意思，今天咱们剑走偏锋，聊一下这种药物在心肌梗死病人和扩张型心肌病中的使用。咱们还是老套路，先看看临床的研究结果。

国外有一项研究，研究者通过结扎大鼠心脏的重要血管，人工制造心肌梗死，之后利用这些大鼠研究沙库巴曲/ 缬沙坦在心肌梗死后的影响。并在沙库巴曲/缬沙坦治疗 4 周后，评估心肌肥大和纤维化，以及测量血流动力学指标。

试验结果表明，沙库巴曲/缬沙坦可以通过减少心肌梗死后心肌纤化和肥厚而抑制心肌结构改变，之后利用这些实验得出的数据进行分析和评价，结果证明，沙库巴曲/缬沙坦在心肌梗死后的治疗中，具有潜在优势。与常规急性心肌梗死治疗相比，沙库巴曲/缬沙坦减少了急性心肌梗死后病人的心血管死亡、心力衰竭的发生，以及因心力衰竭再住院。

沙库巴曲/缬沙坦之所以可以降低急性心肌梗死后风险，是通过改善血流动力学来实现的，主要是通过减少左心室壁张力实现的。当然，这些研究结论到目前为止，在临床上还处于一种比较模糊的状态，还需要更多的研究数据去证实。但是，当前的研究结论起码给了我们一个治疗的新思路，有机会去进一步改善朋友们的预后。

聊完了心肌梗死，咱们再来看一看沙库巴曲/缬沙坦在扩张型心肌病合并心力衰竭中的应用。2019 年国外的两名研究者报道了 1 例心力衰竭伴扩张型心肌病、心房颤动的 29 岁男性患者，经过常规治疗后，其临床症状和心功能分级并没有发生显著改变。

有一定医学知识的朋友都知道，之所以会出现这种结局，是因为心肌病本身就是临床上一种让医生非常头痛的疾病，而扩张型心肌病更是这类疾病中最难啃的骨头，一旦患上这类疾病，未来将充满不确定性。

因为直到目前为止，扩张型心肌病还没有彻底治愈的方法，治疗目标主要是控制心力衰竭和预防心律失常。传统的治疗方法包括药物治疗和生活方式的改善。可以使用的药物包括普利类、洛尔类、利尿剂、血管扩张剂4大类，被称为治疗此类疾病的4驾马车。而生活方式的改善包括避免受凉和呼吸道感染，积极参加适度运动如散步、游泳等，同时要戒烟酒，保持良好的心境，避免过度劳累，并定期到医院复查。

表面上看这些治疗似乎已经非常规范，但扩张型心肌病的预后仍然较差。大多数病人最终需要进行心脏移植或因病情严重而死亡。更让人感到担心的是，年轻朋友的死亡率显著高于老年朋友。总之，扩张型心肌病是一种复杂且预后不佳的心脏疾病，需要综合运用多种治疗方法。

咱们有点跑题，让我们回到这篇报道，当医生发现这位29岁的病人经过传统治疗，临床症状并没有改善后，就为其调整了治疗方案，加用沙库巴曲/缬沙坦治疗，让人感到惊叹的结果逐渐显现出来，在 2 年内，通过沙库巴曲/缬沙坦治疗后，这位病人的窦性心律得以持续维持，射血分数、心功能和心容量逐渐恢复。一直到报道发表的时候，他的情况都比较好，而且在报道发出前的 6 个月内，已经暂停了利尿剂的治疗。

根据国外学者的研究，在扩张型心肌病合并心力衰竭病人的中早期，及时使用沙库巴曲/缬沙坦治疗，无论是从临床，还是超声心动图方面评估，都能有效地改善心力衰竭病人的预后，除了可以减慢疾病的恶化外，还可以减少因心力衰竭住院的次数和频率。

聊到这里，有一个知识点，朋友们需要知道，就是在咱们中国，扩张型心肌病可分为 3 期，分别是：

聊到这里，问题就出现了，沙库巴曲缬沙坦所起的作用，只有在疾病的早期才比较明显吗？各种研究结果表明，即便是到了扩张型心肌病的中期阶段，针对心力衰竭病理生理机制的3大系统，即交感神经系统、肾素/血管紧张素/醛固酮系统和利钠肽系统的异常激活，沙库巴曲/缬沙坦被证实能够降低心力衰竭朋友的患病率和病死率。

好了，不知不觉，沙库巴曲缬沙坦相关的系列已经写了6个，每一个作品的侧重点都有所不同，坚持了这么久，张医生还是有点小小的心得的，下面张医生跟朋友们分享一下。现代社会医疗科技进步非常快，各种新药层出不穷，但能像沙库巴曲缬沙坦这样引发行业震动的药品却并不多见。

这种药品的特点是，除了在专属领域发挥作用以外，还能在其他领域引起不小的变革。正因如此，关于它的研究也层出不穷，各种前沿杂志上会经常看到它的名字。很多医生也开始尝试使用它来治疗更多棘手的疾病，也会不时的获得一些好消息。尽管如此，这类药物也不是那种有病治病，没病防身的药物，朋友们绝不可以私自使用，一定要获得专业医生的指导。毕竟，是药三分毒，再好的药物，它也有副作用。

今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。