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全球范围内，每年有数以百万计的妇女罹患乳腺癌，且这一数字仍在逐年上升。

乳腺癌的发病地区差异显著，北美、北欧地区的发病率明显高于亚非拉地区。⚠️在我们国家，尽管乳腺癌的发病率相对较低，但近年来也呈现出明显的上升趋势，尤其是在一些大城市及沿海地区。

随着人们防癌意识的不断提高，乳腺癌的早期发现率也有了显著的提升。许多患者在疾病尚处于非常早期的阶段时，便能够及时得到治疗。令人欣慰的是，经过术后病理检查，许多肿瘤实际上是原位癌，即癌细胞尚未扩散至周围组织。

乳腺非浸润性癌、原位癌，能不能治愈呢？

乳腺非浸润性癌的病理特征

乳腺非浸润性癌，也就是我们常提到的原位癌，是一种较为早期的乳腺癌类型。它的病理特点主要体现在癌细胞的生长和扩散方式、与浸润性癌的区别以及常见的病理类型等方面。

癌细胞的生长和扩散方式。非浸润性癌的癌细胞主要局限在乳腺的管道或小叶内，它们并没有突破基底膜向周围组织浸润或扩散。这就意味着，癌细胞并未侵入到乳腺的其他部位，也未影响到淋巴系统和血液循环。这种局限性的生长特点，使得非浸润性癌的病情发展相对缓慢。

非浸润性癌与浸润性癌的区别。浸润性癌的癌细胞会突破基底膜，向乳腺的其他部位或淋巴、血液循环等远处扩散，这使得病情更为复杂且难以控制。相比之下，非浸润性癌的病情较轻，治疗起来也相对容易。

非浸润性癌的常见病理类型主要包括小叶原位癌和导管原位癌两种。

小叶原位癌的癌细胞主要在小叶腺泡内生长，未突破基底膜；而导管原位癌的癌细胞则在乳腺导管内生长，同样未突破基底膜。这两种类型的原位癌，由于癌细胞的生长都局限在特定区域内，因此预后通常较好。

应对乳腺原位癌？

需要明确的是，乳腺原位癌是一种早期癌症，尽管它尚未浸润到周围组织，但仍需积极治疗以防止其进一步发展。

♦️手术

乳腺原位癌的手术治疗方式主要有两种：保乳手术和全乳切除手术。

保乳手术旨在保留乳房的外观和功能，而全乳切除手术则意味着整个乳房将被切除。在决定手术方式时，根据患者的病情、年龄、个人意愿以及肿瘤的位置和大小等因素进行综合考虑。

手术不仅有助于早期切除肿瘤，防止其进一步浸润和扩散，还能提供直观的病理诊断，从而更准确地判断疾病的程度和分期。对于乳腺原位癌患者而言，早期手术是确保治疗效果和提高生活质量的关键。

♦️化疗

注意，对于乳腺原位癌，术后辅助化疗通常并无益处。因此，目前并不推荐对这类患者进行化疗。这是因为原位癌尚未浸润到周围组织，化疗药物很难对其产生作用，同时化疗也可能带来不必要的副作用和风险。

♦️放疗

对于乳腺小叶原位癌，由于其复发风险相对较低，因此在手术后通常不推荐放疗。然而，对于导管原位癌患者，如果采用的是保乳手术，那么术后辅助放疗可能是必要的。放疗可以帮助杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，并提高治疗效果。

♦️内分泌治疗

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，即使其患的是原位癌，手术后仍需考虑接受为期5年的内分泌治疗。

内分泌治疗主要通过调节患者体内的激素水平来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于这类患者而言，内分泌治疗可以降低复发风险，延长生存期，并提高生活质量。

内分泌治疗不仅有助于控制原位癌的发展，还有预防对侧乳腺癌发生的作用。肿瘤的发生与患者体内激素水平异常有关，而内分泌治疗通过调节激素水平，有助于降低对侧乳腺癌的发生风险。

内分泌治疗需根据患者的绝经状态进行区分，对于绝经前和绝经后的患者，内分泌治疗的药物选择和剂量可能会有所不同。因此，在制定治疗方案时，需要根据患者的具体情况，以确保治疗的针对性和有效性。

♦️ 靶向治疗

靶向治疗是一种针对特定分子或基因的治疗方法，它在HER-2阳性乳腺癌治疗中显示出良好的效果。然而，对于乳腺原位癌患者而言，目前并不推荐使用靶向辅助治疗。这是因为原位癌尚未浸润到周围组织，靶向治疗药物很难对其产生作用，还可能带来一定的副作用和风险。

能不能治愈？

乳腺原位癌能不能治愈？

答案是：能！

原位癌？乳腺细胞在原位发生的癌变，但还没有侵犯到周围的组织和器官，如果我们能及时发现并进行治疗，就能有效地阻止癌细胞的扩散和转移。

临床资料显示，乳腺原位癌患者经过规范治疗，大约98%的患者都能成功战胜病魔，重获健康。这一数据告诉我们，乳腺原位癌是完全有可能被治愈的。

一般来说，手术治疗是乳腺原位癌的首选治疗方法。通过手术，我们可以将癌变的乳腺组织彻底切除，从而达到治愈的目的。

当然，手术并不是万能的。术后的辅助治疗同样重要。比如，我们可以采用中药调理、内分泌治疗等方法，来增强患者的免疫力，降低复发的风险。

最后，我们要强调的是，虽然乳腺原位癌的治愈率很高，但我们仍然不能掉以轻心。任何癌症都有可能复发或转移，因此，我们仍需要➡️定期进行复查，以防万一，早发现早治疗！

参考文献：

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）

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