痛风，在中医里是这么理解的，“痛”是患者发病的感受，“风”是形容发病的特点，来去如风。

1. 其根本病机在于脾，若脾运化失司，则无法及时向身体输布精微物质，代谢困难从而损伤脾气，影响气血化生，疾病便应运而生。

2. 尿酸与湿毒关系密切，湿毒不仅是湿邪的产物，还是导致尿酸升高的因素，湿邪影响脾胃气机运行，耗伤气血经脉，使痰瘀停于四肢关节，遂发病。

《素问·至真要大论篇》中言“诸湿肿满，皆属于脾”，且有研究表明，脾虚患者免疫力低下是痛风发病及经久不愈的基础。

所以在治疗的过程中，脾土健运至关重要，同时以“利湿”为主要治法。

我举个例子，曹先生，50岁，痛风多年，因一次进食海鲜、嗜酒复发，来诊时面容痛苦。

症状如下：

左踝关节肿痛，痛不可触；

疲倦乏力，腰腿酸痛；

小便短赤，畏寒肢冷；

食欲不振，睡眠不佳。

尿酸： 586μmmol/L，明显超标。

舌脉：舌淡苔白腻，脉象弦细。

辩证：风寒湿痹证。

治以：祛风除湿、温通止痛，兼清热为主

处方：桂枝，麻黄，生姜，白术，黄柏，知母，制附子，苍术，党参，薏苡仁，川牛膝。

该方在祛湿的同时，使三焦分而治之：其中麻黄、生姜祛上部之湿而宣痹，白术健脾祛中部之湿，黄柏、知母利下部之水而消肿；

还可奏温通止痛之效：桂枝用来温经通络，附子温阳，则寒痹自除；

当患者脾阳受损，则体内痰湿凝聚，造成气血不足，经脉失养，故用党参、苍术、薏苡仁来益气健脾，最后用一味牛膝补益肝肾。

患者服用1个疗程，症状缓解，已能行走，疼痛减轻明；又继服1个疗程，疼痛等消失，尿酸降至正常，随访未见复发。