磨玻璃结节,特别是纯磨玻璃结节,在没有特殊情况的干扰下,都是建议进行随访,因为这个阶段的结节是安全的,绝大多数都会止步于良性病变。即使出现变化,整体病程也会很长,可以通过随访进行精准地管理。
随访管理的过程中,通过定期的检查,来确定结节高危因素的变化、尺寸的具体发展和倍增周期的变化情况,从多个维度一起对结节的具体情况进行细致化管理。结节的尺寸在判断结节良恶性中是重要的参考因素,但是不是唯一的参考因素,很多时候会连同结节的倍增周期一同进行考虑(结节的倍增周期是有着相对“固定周期”,增周期小于一个月,那么极大可能性是细菌引起的感染或炎症;若是倍增周期大于18个月,则很可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶;肺癌病灶倍增周期一般4—8个月)
今天咨询的这位结友5月份体检时报微小结节,7个月后复查就出现了胸膜下的7mm纯磨玻璃结节,这个倍增速度在纯磨的范畴内一般属于炎症结节,是不需要进行干预;其次距离胸膜远近是要进行考量的一个普通检查值,而胸膜牵拉才是高危因素,所以这一点也无需过于焦虑。后期保持随访即可。
以下转自结友的分享:
5月份体检报告说有微小结节,12月7号复查出现胸膜下7mm肺小结节,但是5月份图像在这个位置没发现有结节,望戴主任明察秋毫。
下面是12月份的检查影像
这是12月份的检查报告单
5月份的影像我不太会看,但是体检机构的医生把影像发我了,我截图了一些
因为我看着24年的好像有些空泡和月牙铲特征,但医生报告没有写,只要求三个月复查。望戴主任能分析一下结节性质。
这种离胸膜很近的结节,如果一个月后复查没变化,需不需要快速手术处理掉。
每年都有体检,23年2月份也做过肺部ct,没有提示有结节,但是23年的没有影像只有报告。
答复
现在不用着急,先随访,通过随访确定具体情况后再做定夺。