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吃他汀是很多高血脂患者的日常之一。

作为一种常见的降脂药物，他汀类药物能够有效降低血液中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的水平，从而减少心血管疾病的发生风险。

然而，很多人并不了解他汀药物的作用机制和使用禁忌，尤其是在应酬、聚餐中，面对酒精和高脂肪饮食时，是否可以短暂停用他汀，成为了困扰许多患者的疑问。

今天，我们通过一个真实的故事，来解答这个问题。

张先生，今年48岁，是一家中型企业的销售总监。由于职位的缘故，他的生活习惯并不健康，长期的应酬让他无法控制饮食，啤酒、红酒、烧烤、海鲜成了他生活中的“标配”。

大概三年前，他在一次单位体检中发现自己的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均超标，被诊断为高脂血症。起初，张先生并没有把这件事放在心上，觉得“不就是血脂高点吗？没啥大不了的”。

直到一年后的一天晚上，他在家中突发胸闷，伴随左肩轻微疼痛，被家人紧急送往医院。医生诊断为急性冠状动脉综合征，所幸抢救及时，没有酿成更严重的后果。

从那以后，张先生开始服用医生开具的他汀药物，并严格按照要求调整饮食和生活习惯。然而，销售行业的工作性质让他无法完全避开应酬，尤其是年底接近客户答谢季，各种饭局接踵而至。

就在上周的一次例行复查后，张先生因为晚上有一个重要的酒局，特意向医生咨询：“医生，我最近一直在吃您开的他汀药，但是今晚有个客户饭局，酒肯定少不了。要不，我这两天把药停了，等过了这几天再吃，行不行？”

为了解答这个问题，我们一起来看看当时张先生与他的主治医生刘医生的对话：

“张先生，你上次我们说过，他汀药物的作用主要是通过抑制肝脏中胆固醇的合成来达到降脂的目的，你还记得吗？”刘医生翻看着张先生的病例记录，语气中带着些许提醒。

“嗯，记得。不过，我也听人说，喝酒对肝的损伤挺大的，而这个药也是在肝脏代谢的。万一药和酒一起上，不是会更伤肝吗？”张先生挠了挠头，显得有些不安。

“你的担心我能理解，但我们先来厘清一下几个概念。他汀确实主要通过肝脏代谢，它会抑制一种叫HMG-CoA还原酶的酶，从而减少胆固醇的合成。

而酒精对肝脏的损伤，主要是通过酒精代谢产生的乙醛和氧化应激反应导致的。两者的作用机制不同，并不意味着你吃了他汀后喝酒就一定会对肝造成叠加损害。”

“那这么说，我吃药还能喝点酒？”张先生的语气中透出一丝松懈。

“先别急着高兴。我们得分情况讨论。首先，适量饮酒，比如一两杯红酒，对大部分人的肝脏影响是有限的。

但是，如果是大量饮酒，比如啤酒超过一升，或者喝烈酒，那么肝脏代谢的负担就会加重。这时候，即使不吃他汀，肝脏也可能出现损伤。如果你在这种情况下还服用了他汀，风险确实会增加。”

张先生点了点头，但还是忍不住问：“那如果我提前停药几天，等酒局结束后再吃，会不会安全一点？”

刘医生推了推眼镜，耐心地解释道：“短暂停药并不能降低你的心血管风险，反而会增加问题。你要知道，他汀类药物的作用是持续的，尤其是你这种有过心血管事件的人，更需要长期稳定地控制血脂。

如果随意中断，他汀在体内的浓度下降，胆固醇的合成会迅速反弹，这样反而容易导致血脂升高，甚至诱发急性心血管事件。简单来说，停药的代价可能比喝酒更高。”

“可是，我晚上真推不开这个局啊……”张先生一脸无奈。

“理解你的难处。这样吧，我给你一些建议。首先，你今天按时吃药，不要停。晚上如果实在要喝酒，就尽量控制量，最好不超过两杯红酒的量。

而且，尽量避免高脂肪的食物，比如红肉、动物内脏、油炸食品，这些东西会让血脂进一步升高，加重肝脏负担。另外，饭局结束后，记得多喝水，帮助代谢酒精。”

张先生听完后，虽然仍然有些犹豫，但还是点头答应：“好吧，我尽量克制。”

在这里，我们要特别提醒所有服用他汀药物的患者，他汀的使用需要长期、稳定，不能随意停药。

根据《2020年中国成人血脂异常防治指南》，他汀类药物是治疗高血脂和预防心血管疾病的重要一环，其疗效和安全性已被大量临床研究证实。

在一些特殊情况下，比如需要饮酒，应酬多，患者可以提前与医生沟通，但绝不能擅自停药。

除了酒精对肝脏的影响，我们也需要关注高血脂本身的危害。高血脂最大的风险在于它是“沉默的杀手”，很多患者在发现血脂异常时，已经出现了动脉粥样硬化、冠心病甚至脑卒中这样的并发症。

而且，高血脂往往与高血压、糖尿病等疾病同时存在，形成代谢综合征，对身体的危害是多方面的。

对于高血脂的治疗，除了药物，还需要注意生活方式干预。以下是一些建议：

1. 控制饮食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入，比如多吃全谷物、水果和蔬菜。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、骑车。

3. 戒烟限酒：吸烟会加速动脉硬化，而大量饮酒则可能引发血脂异常和肝脏损伤。

4. 定期复查：定期监测血脂水平，了解自己的健康状况。

5. 心理调节：高压力是很多慢性病的诱因，学会减压、保持良好的心态对健康非常重要。

最后，送给所有正在与高血脂斗争的朋友一句话：健康不是一蹴而就的，而是每一天的积累。爱惜自己的身体，才是对家人和自己最大的负责。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生