一个准备出院的老爷子拿着药单来找医生“抱怨”：
“医生，我和隔壁的病号都放了心脏支架，为什么他出院后只吃3种药，我却要吃9种！每个月能差小一千块钱呢！这是什么道理？”
这个老爷子因为突发心肌梗死住院，由于心梗面积太大诱发了心衰，经过近10天的药物治疗才做的心脏造影，结果显示：冠状动脉出现了多处严重狭窄！植入了2枚支架。出院时的医生开了阿司匹林、氯吡格雷、他汀，利尿剂等多达9种口服药！
而隔壁床的患者是因为心绞痛住院，这次也植入了2枚支架，出院时医生却只开了阿司匹林、氯吡格雷和他汀。老爷子怕自己被“糊弄”了，赶紧来找医生问个明白。
冠心病患者植入支架，长期服药不仅是为了保护支架，更是要依据下面3个原因来制定个体化的药物治疗方案，保障心脏的长久健康：
1.原发病阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯是保护支架通畅和治疗心血管狭窄的必备药。可是，有些患者心血管病变严重，比如，急性心肌梗死或者多支血管病变无法植入支架、只能选择药物治疗的患者，就需要加用其他药物来强化药效。
诸如，强化冠状动脉扩张，增加冠脉血流量的尼克地尔，改善心肌在缺血缺氧状态下能量代谢的曲美他嗪，都是医生常常加用的药物。
2.并发症心衰和心律失常是冠心病常见的并发症。如果出现心衰，为了减少心衰的危害，延长患者的生存率，医生会启动包括螺内酯、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂在内的“黄金四联”用药。
而出现心律失常的患者，医生也会根据心律失常的种类适当选用口服补钾剂，以及美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物。
3.合并疾病冠心病患者常常伴发高血压、糖尿病、高血脂等疾病，这些疾病恰恰又是影响支架使用寿命的重要因素。所以，植入支架后需要更加积极地控制这些并发疾病。
此时，医生就会根据合并疾病的种类和严重程度选择药物。比如，对于高血压2级以上，也就是血压大于160/100 mmHg的患者，医生多会选择2种降压药连用；对于糖尿病患者，医生除了应用1-2种口服降糖药外，甚至会联用胰岛素；对于高血脂患者，他汀类药物强化降低低密度脂蛋白胆固醇，兼顾甘油三酯，而贝特类药物则是重点降低甘油三酯。
由此可见，不同的心脏病患者吃药的种类和数量大不一样，每种药物都有其独特的作用，切不可私自停药或减药。
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