晚上10点，救护车送来一位突发心肌梗死的小伙子。
这个小伙子30多岁，是个项目经理，平日里烟酒不断。这天夜里刚结束酒局回家，突然胸口剧烈疼痛、满头大汗！妻子赶紧拨打120送到医院。
心电图显示广泛心肌缺血坏死，化验显示肌钙蛋白升高，医生诊断：急性心肌梗死！患者马上被送入手术室行心脏造影，结果显示：一根主干血管堵塞！立即植入1枚支架开通了血管。
患者症状改善明显，被送回病房，家属以为“病好了”，哪知患者突然一呕，口吐一大口鲜血！医生考虑：上消化道大出血！立即送入监护室抢救，经过数天抑酸护胃治疗，病情终于稳定。但是，患者妻子一直高兴不起来，终于有一天拦住主治医生问：“患者手术后消化道大出血，是不是心脏支架引起的副作用？以后会不会有其他危险？”
医生斩钉截铁地说：“不是！消化道出血是患者心肌梗死引起，和支架没有关系。但是，植入支架以后确实有3个潜在风险需要注意。”
为什么心梗后会引发消化道出血？心梗的剧烈疼痛导致身体进入应激状态，同时，心梗后心脏泵血功能急骤减退，消化道血液灌注不足，出现缺血反应，共同引起胃黏膜损伤甚至出血。
由此可见，消化道出血和支架并无关系。但是，支架后却有3个风险要预防：
一、支架内再狭窄支架没有明确的使用寿命，但支架内却会出现狭窄或堵塞，导致心绞痛复发甚至心梗。
规律服用抗血小板药物是保障支架通畅的最关键因素。所以，医生要求患者长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，而少服、漏服、停服都会增加支架再狭窄的可能。
二、消化道损伤冠心病患者大多有抽烟饮酒的习惯。烟酒不仅加速冠脉病变，更会造成胃肠道的损伤，比如，吸烟会刺激胃黏膜，甚至引起萎缩性胃炎；而过量饮酒则会增加胃溃疡的可能。
支架后需要长期服用阿司匹林，来抑制血小板聚集、防止支架堵塞。但阿司匹林这类非甾体抗炎药会诱发已经存在的胃肠道损伤出现消化道出血。一旦出血就要被迫停用抗血小板药物，致使支架堵塞风险骤增，甚至出现急性心肌梗死！使治疗陷入进退两难的境地。
所以，支架患者一定要戒烟限酒，定期复查血常规，观察是否出现黑便、血便。
三、肾脏及血管损伤支架植入过程中，会使用碘造影剂来显影，而造影剂经肾脏代谢，反复使用或剂量过大会加重肾脏负担，甚至会引发肾衰。此外，造影导管以及支架等手术器械经动脉送入心脏，可能引起动脉损伤、血肿，甚至造成外周动脉闭塞。
“风险”不是“一定”，心脏支架已经发展为一项十分安全的治疗技术，大家不必因为害怕并发症的风险而拒绝支架。
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