李大爷今年72岁，确诊高血压有几年时间了，确诊后他一直遵医嘱服药、定期复查，同时保持健康的生活习惯，所以血压控制的很不错。

但上周复查时，他让医生顺便给他开点叶酸服用，因为人别人说高血压的人服用叶酸可以预防脑中风。

听了李大爷的话，医生有点哭笑不得，的确有部分高血压患者需要补充叶酸，但对于李大爷这种各方面都正常的患者，保持现状即可，完全无需额外补充叶酸。

叶酸，其实就是维生素B9，是一种水溶性维生素，临床上多用于备孕，但一些高血压患者会发现医生给自己开具的药物中有叶酸，这是为什么呢？

高血压里有一种类型叫H型高血压，即伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。高同型半胱氨酸不仅容易引起血压上升，还是脑卒中冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素。

研究数据显示，高同型半胱氨酸的人患脑卒中的风险会增加87%、脑卒中复发率会增加31%、全因死亡率会增加47%。

而叶酸和维生素B6对于血液中同型半胱氨酸代谢有着关键的作用，当体内的叶酸或维生素B族不足时，就会导致同型半胱氨酸代谢受阻，进而引起同型半胱氨酸水平升高。所以H型高血压患者需要服用叶酸是为了调控同型半胱氨酸的水平，而不是降低血压。

但并不是所有的高血压患者都需要服用叶酸，叶酸也并非常规预防高血压的药物。除H型高血压外的其他患者盲目补充叶酸，不仅无法降血压，还可能会诱发并发症。

H型高血压患者究竟要怎样补充叶酸呢？

根据我国专家制定的《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议，有两大补充方法，一是优先选择食补，如可以适当多吃动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类以及柑橘类水果等；二是服用叶酸的补充剂，在服用时间和剂量上，补充0.8毫克/天，连续服用三年以上，但具体如何服用还是得遵医嘱。

叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，可参与氨基酸、核酸合成，在细胞复制分裂、组织分化等多个方面有重要的作用。

人体的代谢活动离不开叶酸的参与，叶酸不仅是孕妇的专用，对于中老年人的健康也有着很好的辅助作用，尤其是在以下几种中老年高发病的预防上有着良好的辅助作用。

1、降低心血管疾病的风险

叶酸可降低血液内的甘氨酸水平，从而减少心血管疾病的发生风险，还可以降低血液内同型半胱氨酸的水平，对预防动脉硬化发生有好处。

2、降低老年痴呆风险

老年人补充叶酸可减少体内有害物质对脑血管的损伤作用，也能产生营养神经、减少脑部神经，对预防认知功能下降、老年痴呆发生有一定好处。

3、改善慢性萎缩性胃炎

有研究发现，适量服用叶酸和维生素B12对改善慢性萎缩性胃炎、逆转肠化生有一定的好处。

4、预防贫血

叶酸是体内细胞增长以及繁殖所必需的成分，也是身体造血的原材料之一。一旦体内缺乏叶酸，会导致红血球出现异常，红细胞会因此而无法正常生成，导致贫血发生。通过适量补充叶酸，可帮助预防贫血发生。

5、减少风湿免疫性疾病药物的不良反应

风湿免疫性疾病的治疗一般会使用甲氨蝶呤药物，该药会引起胃肠道反应、口腔溃疡、肝损伤等副作用出现。在服药的同时补充叶酸，可减少不良反应的发生率。

叶酸对于健康来说非常重要，在补充的时候要注意好这些细节，才能让身体更好地吸收利用。

1、多吃四种高叶酸食物

水果类：猕猴桃、火龙果、香蕉、人参果等水果内的叶酸含量很丰富。

蔬菜类：叶酸在叶绿素丰富的蔬菜内含量较高，叶片越绿的蔬菜叶酸含量就越丰富，比如菠菜、莴苣、花椰菜、青菜、油菜等。

另外，叶酸很怕光，所以日常吃蔬菜要尽量吃新鲜的，蔬菜不要放太久。

主食类：糙米、燕麦、豆类等粗杂粮内的叶酸含量很丰富，日常可与精细米面搭配食用。

动物内脏：猪肝、鸡肝内也有丰富的叶酸成分，对于血脂正常的人来说可适当食用补充叶酸，但注意不要吃太多，每周1-2次即可。

2、选择合理的烹饪方式

高温烹饪容易让叶酸氧化流失，建议在煮叶酸丰富的食物时要尽量选择凉拌、或者是低温等方式。

3、不建议长期大量补充

目前推荐同型半胱氨酸血症的患者每日补充叶酸0.8mg。长期大剂量补充叶酸>1.0mg/d可能会增加癌症发生风险、加重神经系统退行性病变以及影响锌吸收等问题出现，日常补充一定要遵医嘱，切不可自行服用药物。

叶酸不仅仅只有妊娠期的女性需要服用，一些存在同型半胱氨酸水平上升的高血压患者也同样需要补充，在补充叶酸前一定要咨询专业医生！

参考资料：

[1] 《【药师说药】高血压患者也要吃叶酸？》.重医附属永川医院 2023-09-28

[2] 《叶酸不是孕妇专属！这些人也得吃！》.扬子名医团 2023-10-21

[3] 《普通人到底要不要补充叶酸？怎么补？》. 深圳市大众健康发展研究院 2024-06-07

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