今天接诊的这位男性患者，显然做了功课，进来便说：“医生我一周血尿2次了，我上网搜索了，会不会是得肿瘤了”。先分析下外科血尿的原因:1、最常见的是尿路感染，该患者尿常规白细胞（-），可以排除。2、可能是泌尿系统结石，需要B超进一步确认。3、可能是泌尿系统肿瘤，需要B超或CT进一步确认。4、血管或尿路畸形。

接下来患者做了B超，双肾、输尿管未见异常，膀胱未见异常。这让我有些犯难了，既不是尿路感染，又没有发现明显的结石或占位等病变。这时，脑中会出现几个诊断的分叉路：1、直接做膀胱镜吧，怕白白扑空一次，毕竟是侵入性检查。2、转肾内科查下内科血尿原因。3、做CT看看有没有血管或尿路畸形。。。。。

我建议还是先做膀胱镜吧，毕竟排除肿瘤最重要。

“好”患者倒是答应的非常坚决。

我们在当天上午便安排了膀胱镜检查，结果这次明智的选择，让我们发现了在B超下未发现的膀胱早期肿瘤。在患者的膀胱后壁发现了一个0.3cm大小菜花样占位。(一般0.5cm以下的，B超有可能出现假阴性结果)。接下去的处理就非常好解决，微创手术加辅助治疗可以彻底治愈这位患者。

小结一下，患者的警觉加上医生的谨慎，再叠加患者的高依从性，很好的解决了这次危机。

菜花样小突起的肿瘤