最近一段时间遇到的患者，多为90后男患者。90后，你想想，最大的才三十四五岁，多年轻啊。

这些孩子什么问题？——婚后房事不理想，常自觉体虚乏力，精神差。婚前有过无知自渎行为。

这样的患者见得多了，我也就不由得思考，中医有什么能借鉴的、操作性很强的思路，可以分享给大家。思来想去，想起个春季看过的一个典型案例，拿来说说。

当时那个患者是一个八零后。舌脉均没有异常，只是经常感觉腰酸痛，大便容易不成型，房事质量不理想，勃起状态不充分。浑身上下，总是有虚弱乏力的感觉，一点都不像年轻人该有的样子。

我当时给患者用的什么办法呢？

早晨：用中药阳起石煎水，送服中成药金匮肾气芄。

晚上：用枸杞子煎水，送服中成药六味地黄芄。

中午：用人参健脾芄。

并叮嘱患者，期间坚决禁房事，自己也不要去折腾，避免过劳和过思虑，总之就是要养精蓄锐。

这个办法患者连用了一个月，一月后，患者自述精神面貌焕然一新，体能和精神头跟之前比完全不一样了。至于说房事质量如何，人家没说，但看得出来，应该是大有好转。

其实这个患者的问题，除了天资禀赋较弱的因素外，最主要的就是过度消耗自己。这是很多类似患者的共性。过度消耗肾精，对身体的影响是多方面的。

肾精不足，肾气就不充盛。患者就容易神疲乏力，腰膝酸软。肾精不化肾阳，患者就容易相对畏寒怕冷。先天之本不足，后天之本脾也会随之虚弱，形成大便不成型、腹部隐痛、容易腹泻等现象。

总结起来，就是脾肾两虚。肾主生殖，脾主肌肉。脾肾两虚，宗筋自然不振。

那这时该怎么办？大道至简，就是消耗多少，补充多少，同时改善生活习惯，避免过度消耗。

阳起石，性味咸而温，入肾经，可以温肾壮阳。《普济方》利用它煅后研末，每次6克服用治疗阳痿。但这个东西中医不常用，而且也不宜久用。阳起石的水煎液，自然有温肾壮阳之效。用这水煎液送服金匮肾气芄，效果自然更好。

金匮肾气芄，我们都知道它温补肾阳，且力道相对柔和，补而不峻。之所以安排在早上服用，目的是借助阳气升发之机，更好地补益肾阳。

晚上，枸杞子水煎送服六味地黄芄。这个也好理解，六味属于滋补肾阴之品。枸杞子，补肾阴。枸杞子水煎液送服六味地黄芄，可以更好地补益肾阴。之所以安排在晚上服用，目的是借助夜晚阴气较盛的时候，更好地补充肾阴。

如此，一早一晚，阴阳双补。

中午，服用人参健脾芄。人参健脾芄主要是健脾益气，兼顾行气安神的。早晨和晚上用于补肾，中午的时候就来补脾。如此，实现脾肾双补。

总之，整套治疗方案，兼顾脾肾，阴阳双补，不温不燥，对于脾肾两虚，同时又寒热不明显的患者，是比较合适的。

其实，这种用成药的方法，叫做“分时补益”。这类办法，我自己也用过，事实证明效果不错。不过，这里面的具体做法是可以改变的。比如说，我个人习惯把金匮肾气芄放在晚上用。因为晚上可以借阴育阳。

再比如脾虚便溏、易腹泻的人，可以早晨服用参苓白术散，中午服用补中益气芄，晚上服用四神芄。这些都是分时补益的具体操作。