小师妹 华医世界

随着秋冬季节的来临，支原体肺炎患者数量急剧增加，其中儿童感染病例尤其多见。

在千问千答第7期直播课程中，华医世界的CEO婷婷老师和辅导员王程老师为我们带来了一场关于中医治疗小儿支原体肺炎的精彩课程，解答了大家关心的七大问题。

王程老师介绍了中成药治疗小儿支原体肺炎咳、喘、高热等症状的有效方案，包括如羚羊清肺散专治支原体肺炎、桔贝合剂用于干咳黄痰等。

他还特别强调了用药注意事项，例如羚羊清肺散适宜在病情前期预防高热，但体质较弱的儿童不宜使用；桔贝合剂则适用于治疗后期，尤其对小儿干咳黄痰症状效果最佳。

此外，他还分享了针对重型支原体肺炎的特效药组；小儿支原体肺炎特效方：祛湿通络方；并考虑到小孩子可能抗拒吃药，提供了不依赖药物的治疗方法等内容。

希望在这个支原体肺炎高发季节，对临床医师的工作带来帮助。

支原体肺炎7问答案

答：羚羊清肺散专治支原体肺炎；（病情前期预防高热使用，体质弱别用）

双黄连口服液辅助抗菌；

桔贝合剂用于干咳黄痰；（治疗后期，偶有干咳黄痰症状使用）

小儿肺热咳喘口服液用于发热咳喘。（已经咳嗽且体质较弱用）

羚羊清肺散

组成：羚羊角粉，赤芍，板蓝根，连翘，金银花，知母，天花粉，琥珀，甘草，朱砂，石膏，冰片，栀子，芦根，水牛角浓缩粉，川贝母，桔梗，僵蚕（炒）。

功效：清热泻火，凉血解毒，化痰息风。

主治：小儿肺炎，支原体肺炎。

本品用于温热病，高热神昏，烦燥口渴，痉厥抽搐及小儿肺热咳嗽。

双黄连口服液

组成：金银花、黄芩、连翘。辅料为蔗糖、香精。

功效：疏风解表，清热解毒。

主治：用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。

桔贝合剂

组成：浙贝母、桔梗、苦杏仁、黄芩、枇杷叶、麦冬、甘草。

功效：润肺止咳。用于肺热咳嗽，痰稠色黄，咯痰不爽。

主治：肺热咳嗽，肺炎。

本品适用于肺热咳嗽，其表现为咳嗽气促，或喉中有痰鸣，痰质粘，伴身热，口干，咽痛。

小儿肺热咳喘口服液

组成：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。辅料为苯甲酸钠、甜蜜素。

功效：清热解毒，宣肺化痰。

主治：先天性食管重复畸形。

热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口千而渴。

答：虎杖、半枝莲、蝉衣=3：5：2。

虎杖9g，半枝莲15g，蝉蜕6g。

（药效较强，针对重型的支原体肺炎，症状较轻吃中成药即可）

答：在清热解毒基础上，加祛湿通络药。

祛湿通络方（湿热闭肺证）

黄芩12g，黄连6g，虎杖12g，藿香12g，桃仁9g，茵陈15g，芦根30g，石菖蒲12g，甘草6g。

服药方法：1～3岁，0.5剂/d；4～7岁，1剂/d；7～14岁，1.5剂/d，饭后半小时分2次温服。

主症：身热不扬，发热持续难退，烦躁，咳嗽，咯痰不爽，气促。

次症：口中黏腻，食少腹胀，身重肢困，大便黏腻，小便黄

舌苔脉象：舌红，苔黄厚腻，脉濡数（3岁以下小儿指纹紫滞）。

答：杏仁针对于呼吸中枢；

麻黄应该单独炮制；

麻黄大黄药对3：4。

杏仁高效应用方案：

蒸杏仁效果更好：蒸30分钟。

苦杏仁煎煮20分钟效果最好。

宣肺平喘：

蜜麻黄，12g，连续用20天

【蜜麻黄炮制方法：用15%的蜂蜜水，把麻黄淋湿，闷4小时，然后用90度烤2小时。】

急性肺炎肺损伤：麻黄：大黄＝3：4。

低剂量：麻黄9g，大黄12g。

中剂量：麻黄18g，大黄24g。

高剂量：麻黄36g，大黄48g。

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答：以肺肠同调为核心，瘀重加活血，阳虚加温阳。

加味宣白承气汤（针对治疗支原体肺炎）

组成：生石膏9g、杏仁5g、瓜萎5g、制大黄3g、桑白皮5g、葶苈子5g、炙麻黄3g、枳壳5g、浙贝母5g、生甘草3g。

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答：耳穴，中药贴敷，推拿，拔罐都有很好的治疗效果，但一定要在热退后才能用。

耳穴压豆：

取单侧耳穴，交感、神门、气管、肺、肾上腺。

每天揉按3次，每次2分钟，次日换另一侧耳廓，交替进行。

中药贴敷：

取大黄、黄连、黄芩、黄柏各15g，生栀子10g，混合后共研为粉称四黄粉，取其6g，加蜂蜜2g，适量温开水3ml，调为膏状。

放入模型成2cm×2mm的圆饼，置空穴位贴上。

贴于两肺俞穴、丰隆穴及涌泉穴。

每日1次，保留3小时。7天为1个疗程。

小儿推拿方案：

清天河水50次、清肺经50次、运内八卦50次、退六腑50次、揉按天突50次、揉乳根穴50次、揉乳旁穴50次、揉肺俞50次、推揉膻中穴50次、分推肺俞穴50次。

若患者伴有风寒症状，应加按风池穴50次、推三关50次；

若患者伴有风热症状、应清大肠经50次、清心经50次，开天门50次、推涌泉50次，

每日治疗1次、5d作为1个疗程，患儿治疗1个疗程。

拔罐：

热退以后给予肺、脾、肾俞拔罐治疗。

治疗方法为每次在双侧肺、脾、肾俞6个穴位上使用拔罐器3号罐。

留罐时间因人而异。

以局部皮肤微紫为度。

每日1次，连续治疗5次。

答：黄柏，黄芩，苦参，金银花，麦冬，枇杷叶，桔梗，紫菀，板蓝根，艾叶，臭灵丹，鱼腥草，石斛，地龙，桑白皮等都可以针对性抑制支原体肺炎。需要辨证选择。

黄柏：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

苦参：清热燥湿，杀虫止痒，利尿。

金银花：清热解毒，疏散风热。

麦冬：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕。

桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

紫菀：润肺下气，化痰止咳。

板蓝根：清热解毒，凉血，利咽。

艾叶：温经止血，散寒止痛，调经，安胎；外用祛湿止痒。

臭灵丹：清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰之效

鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

石斛：益胃生津，滋阴清热。

一组药对，三味药要一起搭配使用，单独使用无效

鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

地龙：清热定惊，通络，平喘，利尿。

桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

鱼腥草∶地龙∶桑白皮（5∶3∶3），加黄酒（20ml左右）可达到治疗最佳效果