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参考文献:
《肿瘤患者的营养支持治疗专家共识》中华肿瘤杂志,2020年第42卷
《癌症患者营养治疗中国专家共识》中华肿瘤杂志,2021年第43卷
《糖与肿瘤关系研究进展》中国肿瘤临床,2019年第46卷
《肿瘤与糖代谢研究进展》中华医学杂志,2022年第102卷
《肿瘤患者饮食干预的临床实践指南》中华肿瘤防治杂志,2021年第28卷

"阿姨,我听说癌症病人不能吃甜食,是真的吗?"家属们在病房外常常这样问我。说实话,癌症患者的饮食问题一直是大家关心的热点,尤其是甜食问题。
有人说癌细胞"喜欢"糖,所以癌症患者连一口甜食都不能吃。这说法对不对呢?今天我们就来聊聊这个话题。
糖确实是癌细胞生长的"燃料"之一。癌细胞和正常细胞不一样,它们更喜欢通过"糖酵解"这种方式获取能量,也就是瓦尔堡效应。这个过程消耗的糖比正常细胞多得多。打个比方,癌细胞就像是个"糖分贪吃鬼",吃得多还不够,还特别浪费。

不过,这不代表癌症患者就一点甜食都不能碰了。我们体内的血糖是有调节机制的,即使不吃甜食,身体也会通过分解淀粉、蛋白质等方式来维持血糖。完全禁糖对癌细胞影响有限,反而可能导致患者营养不良,影响治疗效果。
但是,这也不意味着癌症患者可以随心所欲地吃甜食。过量摄入糖分对癌症患者来说真的有很多风险,下面说说这5个可能难以承受的后果。
过量的糖分会让免疫系统"偷懒"。人体的免疫细胞需要打败癌细胞,但过多糖分会抑制免疫细胞活性。就像战场上的士兵吃太多甜食后犯困一样,免疫细胞也会变得懒洋洋的,对抗癌症的能力就下降了。

一项研究发现,高糖环境下,自然杀伤细胞(一种重要的抗癌免疫细胞)的活性明显降低。吃太多甜食还会引发体内炎症反应加剧。癌症患者体内本来就存在较多的炎症因子,而高糖饮食会让这种炎症更严重。
炎症环境对癌细胞来说就像是"温床",有利于它们繁殖和扩散。我经常见到一些爱吃甜食的患者,治疗后炎症指标居高不下,恢复得比同期患者慢。
甜食过量还会导致肥胖,这可不是简单的形象问题。脂肪组织会分泌多种激素和细胞因子,其中一些可以促进癌细胞生长。多项研究表明,肥胖与多种癌症的复发风险增加有关,包括乳腺癌、结直肠癌等。

有位患者术后一年内体重增加了15公斤,主要原因就是喜欢吃甜点,结果癌症复发的风险也随之上升。糖分过多还会干扰治疗效果。化疗药物要在体内发挥作用,需要良好的微环境。高糖状态会改变这种环境,可能降低一些药物的有效性。
曾有研究发现,高糖饮食可能与某些化疗药物耐药有关。门诊中我遇到过不少患者,治疗效果不理想,细问才知道平时爱喝含糖饮料。
最后一点,高糖饮食会增加并发症风险。癌症患者体质本就较弱,高糖摄入容易导致血糖波动大,增加感染风险,还可能引发糖尿病等代谢问题。治疗中的患者更需要平稳的身体状态,而不是大起大落的血糖曲线。

那么,癌症患者该怎么处理甜食问题呢?我给大家几个实用建议:选择天然的水果来满足甜食欲望,苹果、梨、草莓等含糖量相对较低的水果是不错的选择。水果中的果糖与精制糖不同,还含有膳食纤维和抗氧化物质,对身体有益。但也要适量,一天一到两个拳头大小的水果就够了。
如果实在想吃点甜点,可以选择低糖或无糖的替代品。比如用甜叶菊、木糖醇等代糖制作的点心。不过要注意,有些代糖摄入过多也会有副作用,比如木糖醇可能引起腹泻。
均衡饮食很重要。多吃蔬菜、优质蛋白质和适量全谷物,这样即使偶尔吃一小块蛋糕,也不会对身体造成太大负担。癌症患者的饮食重点是均衡全面,而不是单纯地避免某种食物。

控制总热量摄入。与其纠结于是否可以吃甜食,不如关注总体能量平衡。保持健康体重对癌症预后非常重要。可以用小盘子装食物,这样视觉上显得多,实际摄入量却减少了。
注意进餐节奏。细嚼慢咽可以增加饱腹感,减少进食量。甜食最好在两餐之间适量食用,避免空腹或临睡前吃甜食。对癌症患者来说,饮食是治疗的重要辅助手段。与其完全禁止甜食,不如学会合理控制。我经常告诉患者:"不是不能吃,而是要懂得怎么吃。"
在治疗期间,建议每周与医生或营养师沟通一次饮食情况,根据治疗反应和身体状况调整饮食计划。每个患者的情况不同,饮食方案也应该个性化定制。

癌症患友们,面对甜食,理性看待比盲目禁忌更重要。适当享受生活的小确幸,保持积极心态,配合规范治疗,才是抗击癌症的正确姿势。
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