一位六个月大的男童因高热、咳嗽气喘三天来就诊。初诊体温40℃,伴有咳嗽气喘、面赤发烫等症状。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音及湿性罗音,白细胞数达15000/mm³。西医诊断为小儿急性肺炎伴心率过速,经抗菌素及强心药物治疗后病情有所缓解,转入中医会诊。
中医望诊见:面色潮红,舌质红绛,苔黄腻。闻诊:咳嗽声重,喘息明显。脉搏细数。这些症状组合显示典型的风热袭肺证候,兼有痰热互结。遵循急则治其标的原则,治疗思路以清热宣肺、化痰平喘为主。
处方选用:连翘6克、钩藤2克、枳壳4克、川贝4克、沙参6克、紫苓6克、冬花4克、银花2克等药物组成复方。此方以清热解毒、宣肺止咳为主要功效。
连翘清热解毒,为君药;钩藤清热平肝,川贝润肺止咳化痰;沙参养阴清热;紫苓清热利湿;冬花止咳平喘;银花清热解毒。诸药配伍,共奏清热宣肺、化痰止咳之效。
经过治疗,患儿体温逐渐下降至37℃,咳嗽症状明显改善。第二诊时调整处方,清除余热,继续巩固治疗效果。五诊后,诸症消失,顺利出院。
从本案例可以看出,小儿肺系疾病特点鲜明:发病急骤,变化快速,以风热犯肺、痰热互结为常见证候。治疗上应当及时清热宣肺,化痰止咳。方药选择应当注意:药味宜精,剂量宜小,贵在适中。
这种治疗方案体现了中医"辨证论治"的特色:一是根据症状表现,准确辨识病位在肺,性质属热;二是处方用药针对性强,药效直指病灶;三是随症候变化及时调整用药,既治标又治本。
小儿肺炎在临床中较为常见,家长需要注意:幼儿抵抗力较弱,容易受到外邪侵袭。预防要点包括:注意保暖,避免受凉;保持室内空气流通;适度运动,增强体质;合理饮食,注意营养。一旦出现发热、咳嗽等症状,应及时就医,避免延误病情。
中医治疗小儿肺炎强调整体观念,在清热化痰的同时,也注重调节脏腑功能,增强患儿自身抵抗力。通过辨证施治,既能快速缓解症状,又能防止复发,促进患儿早日康复。