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随着冬天的脚步越来越近，气温逐渐降低，大家的穿衣搭配已经开始调整，但你是否注意到，气温的变化对你身体的影响，尤其是对血糖的影响？
每到这个季节，很多糖尿病患者会出现血糖波动大的情况，有的患者甚至在晚上睡前测得的血糖值偏高。
作为一名从事内科工作的医生，我经常遇到一些患者在冬季因为气温下降导致血糖失控的情况，尤其是在晚上，情况往往更为明显。
那么，冬季睡前血糖不稳定到底是怎么回事呢？究竟血糖高的人睡前该注意哪些问题呢？
低温对血糖的影响不可忽视冬天的寒冷天气，会直接影响到你体内的代谢和激素分泌，尤其是对于那些血糖偏高的人来说，寒冷气温对他们的血糖调节系统无疑是一次严峻的考验。
我曾经接诊过一位患有糖尿病的中年女性，她平时的血糖控制得相对稳定，但是在寒冷的冬天，她的血糖出现了波动，特别是晚上，餐后血糖容易飙升。
她觉得自己吃得并不多，可是为什么会这样呢？
经过进一步的检查和分析，我发现她平时在晚上睡前的饮食习惯其实并没有问题。问题在于，寒冷天气里身体为维持体温，会分泌更多应激激素——肾上腺素，此激素不仅令人更清醒、提神，还促使肝脏向血液释放更多糖分。
这种应激反应虽然是正常的生理反应，但对于糖尿病患者来说，夜间的这种生理波动非常容易导致血糖升高。
所以，气温下降时，很多糖尿病患者会发现他们在睡前的血糖比平时高了不少，甚至有些患者早晨起床时还会有高血糖的现象。
冬天是血糖波动的“危险季节”，因此，我建议每个血糖偏高的人，尤其是糖尿病患者，在睡前要特别留意四个关键点，以减少因寒冷天气带来的血糖波动。
睡前吃太饱，血糖高的风险加大冬季，寒冽的天气往往会催生人们的进食欲望，尤其在夜晚，不少人习惯睡前吃些东西以温暖肠胃。
然而，对于血糖高的人来说，晚上吃得太饱，尤其是含有较多碳水化合物和高GI（升糖指数）的食物，可能会使得血糖在晚上持续升高，甚至影响到第二天早晨的血糖值。
我曾遇到过一位年约五十的男性患者，他平时血糖控制得相当不错，但每到寒冷的冬季，晚上总喜欢吃上一碗热腾腾的米饭或者面条。
尽管他的主餐在晚餐时已经吃得足够，但每次临睡前，还是会不自觉地加餐，因为他觉得寒冷的天气容易让人感觉饥饿，吃点东西能帮助入睡。
可问题在于，若饮食过饱，尤其是精细碳水化合物摄入过量，身体会快速吸收并转化为糖，致使血糖急剧攀升，即便白天控制良好，夜晚血糖波动亦不容小觑。
研究表明，晚上餐后血糖的升高，尤其是在糖尿病患者中，是非常常见的，睡前食用高GI食物的患者，其睡前2小时的血糖平均水平比正常人高出近20%。
此外，晚上饱餐一顿也会影响身体在夜间的胰岛素分泌，使得胰岛素的效果减弱，血糖更难以稳定。
为了避免这种情况，我建议患者晚上睡前不要吃过于丰盛的晚餐，尤其要避免食用过多的米饭、面条等碳水化合物含量较高的食物。
忽视睡眠质量，影响血糖波动睡眠对血糖的影响同样至关重要，尤其是当你血糖较高时，长期的睡眠不足，或者质量较差的睡眠，会导致体内激素水平失衡，进而影响血糖的稳定。
以我曾治疗的一位患者为例，这位患者白天工作繁忙，晚上回家后常常要加班，或者因为睡不着，晚上经常熬夜。
尽管他的血糖白天控制得相对较好，但到了晚上，由于缺乏足够的睡眠，第二天他常常感到头晕、乏力，血糖也出现了明显的波动。
尤其是冬季，白天气温低，夜晚人更易疲惫困倦，可不良的睡眠习惯却使他的血糖始终处于“失控”状态。
研究表明，睡眠匮乏或者质量不高之人，血糖水平往往难以保持稳定，例如，一项以糖尿病患者为对象的研究表明，每晚睡眠不足5小时之人，次日餐后血糖比正常人高出近30%。
而充足的睡眠不仅有助于胰岛素的正常分泌，还有助于激素的平衡，从而避免血糖在晚上波动过大。
因此，糖尿病患者尤其需要确保充足的休息时间，睡前避免剧烈运动，也要尽量避免咖啡因等刺激性饮料的摄入。
穿衣不当，温度调节不良引起的血糖波动冬季穿衣的选择也会直接影响到血糖的稳定，很多糖尿病患者为了应对寒冷的天气，喜欢穿着厚重的衣物，或者长时间待在取暖设备旁边，但有些人却忽略了温度调节对身体的影响。
比如，我曾遇到一位患者，她因为天气寒冷，晚上总是习惯穿得非常厚重，甚至带上了厚厚的羽绒服睡觉，尽管她感觉温暖舒适，但长期这样会导致身体出现“温差调节”问题。
当人处于过热或者过冷的环境中，身体的温度调节系统需要额外的能量来维持恒定的体温，特别是在晚上休息的时候，过热的环境会导致体内的代谢加速，增加胰岛素的需求，而胰岛素本身对体温的调节有着一定的影响。
这个过程中，糖尿病患者如果没有合理的温度管理，容易导致血糖升高，所以，睡前需要穿着舒适透气、适合的衣物，避免过热或过冷的环境，帮助体内代谢保持平稳。
冬季气温骤降，血糖高的人在睡前要特别留意这些常见的细节，尽量避免不良习惯导致血糖波动。
适量饮食，避免碳水化合物摄入过量；保证充足睡眠；穿着适宜衣物，这些都是保障睡前血糖稳定的有效方法。
糖尿病患者尤其需要在寒冷的冬季保持警惕，照顾好自己的血糖，让冬天的寒冷不再成为控制血糖的绊脚石。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料[1]姚瑞英.糖尿病血糖管理技术在老年糖尿病患者中的应用进展, 齐齐哈尔医学院学报, 2024-04-15
