胎儿时期便患肝母细胞瘤!湘雅专家这么处置……

新湖南 2024-09-13 00:20:30

湖南日报9月12日讯(全媒体记者 周阳乐 通讯员 王钰银)记者今天从中南大学湘雅医院获悉,该院小儿外科近日为一名5月龄的婴儿俊俊(化名)成功进行肝母细胞瘤切除术,术后患儿恢复良好。专家呼吁,家长不要谈“瘤”色变,如果孩子确诊肝母细胞瘤,只要积极采取以手术联合化疗为主的多学科治疗,基本能获得较好的预后。

王女士透露,她在产检时便发现胎儿肝脏有一肿块,出生时肿块约7×5cm大小,当地医生建议先观察。但俊俊出生满2个月后,肝脏肿块已经长到了14×10cm,且巨大肿块明显影响到孩子的正常呼吸,腹壁血管也清晰可见。中南大学湘雅医院小儿外科朱勤副教授立马安排小孩住院,完善相关检查后发现:甲胎蛋白(AFP)显著升高(超过1200ng/ml),CT显示右肝巨大肿块、压迫周围血管并且呈外生性生长,高度怀疑肝母细胞瘤。

湘雅医院儿童实体瘤多学科诊疗团队(MDT)讨论认为,俊俊肝脏肿块巨大,立马手术可能因肿瘤创面大导致术中出血多、肝功能衰竭等风险,不利于患儿远期康复,建议先行术前新辅助化疗,待肿块缩小后再行手术。

接下来,俊俊顺利进行了彩超引导下肝脏肿块穿刺活检,病理提示“肝母细胞瘤(胎儿型)”,随即俊俊转入小儿血液肿瘤科化疗。在经历3次术前化疗引起的骨髓抑制、多重感染、多器官功能障碍等重重难关后,肿块明显缩小至9×6cm大小。

7月30日,在宰红艳副教授的指导下,朱勤副教授团队为俊俊实施了肝三叶切除术,术后俊俊恢复顺利,8天后即出院,目前已完成2次后续化疗,AFP下降至76ng/ml,一般情况良好。

朱勤介绍,肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,多发生于5岁以内的患儿,早期多无明显症状,进一步发展表现为不规则局限性肝脏肿大,可伴有发热、体重下降、四肢消瘦、拒食、黄疸等症状。甲胎蛋白(AFP)升高是肝母细胞瘤诊断的重要检测指标,目前通过手术完整切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。朱勤表示,虽然肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤,疾病进展迅速,但是只要尽早发现并采用规范有效的治疗方案,仍有较高的治愈希望,5年总体生存率目前可达80%,这一点与成人的肝细胞癌截然不同。

据介绍,今年暑假期间,湘雅医院小儿外科已完成包括2例肝母细胞瘤在内的5台儿童肝脏手术。

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