红枫湾APP：据www.aidsmap.com消息，最近一项针对波兰887名PrEP使用者（均为男同性恋和双性恋男性）的研究发现，PrEP的有效性为91%，阻断失败的原因主要是未按要求服药。

波兰PrEP情况

波兰卫生部估计，该国有6000-8000名PrEP使用者。根据2022年格拉斯哥HIV会议上的一项研究显示，若想通过PrEP使HIV发病率下降，这一数字只达到了所需使用者的20%。

在波兰，PrEP尚未纳入公共医疗保障体系：人们必须在药店购买。尽管如此，私人PrEP诊所网络应运而生，可提供HIV、性传播感染（STI）和病毒性肝炎的检测服务，以及可能因替诺福韦（TDF）引起的肾脏问题检测。本研究作者Bartosz Szetela博士的万圣诊所（All Saints Clinic）是波兰唯一一家免费提供这些诊断测试的诊所。

研究发现

本研究涉及2017年10月-2023年10月期间在万圣诊所就诊的887名PrEP用户。平均随访时间不到3年，期间大多数参与者参加3-6次预约。使用的PrEP药物都是富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨（TDF/FTC）。

本研究中，有9位参与者被诊断出感染了HIV，年发病率为0.35%。与当地和全国非PrEP试用者中男同性恋和双性恋男性的HIV年发病率（约3.8%）相比，表明PrEP的有效性为91%，与欧洲其他针对男同性恋的PrEP项目大致相同。

研究发现，在PrEP失败而感染HIV的人中：

·除了1人是近期停止每日用药的外，其他持续进行每日服药方案的人中无人感染HIV；

·9个感染病例均出现在按需服药的人中，但研究也显示，正确遵从“2-1-1”法进行 PrEP的人似乎没有出现感染。

·具体来说，9例感染者中有7例与性行为前未服用双倍剂量的PrEP有关。

注：按需服药方案（2-1-1模式）：在发生性行为前服用两剂，如果发生性行为，则在24小时和48小时后再各服用一剂。

9位感染者的特点颇具启示性：

·前三名患者都是在2020年新冠疫情封锁期被诊断出的，他们当时无法获得PrEP，并且发生了计划外的性行为。其中一人是PrEP每日方案的使用者。

·3个参与者的感染与助性药物有关。其中一人因此错过了1次服药；一人的性伴是朋友（但不是一夫一妻）；另一人认为当自己是插入方不需要PrEP。

值得注意的是，在万圣诊所队列中，HIV发病率随着时间的推移而下降，Szetela博士将其直接归因于该诊所的免费诊断和社区友好服务。

近年来，按需进行PrEP在波兰越来越受欢迎。2017年，只有2%的使用者选择“2-1-1” PrEP方案，但在2021年和2023年就分别增加到了35%和53%。这主要是由用户偏好驱动的；只有5%的人的选择原因为经济能力。在一项全国调查中，只有14%的人表示在难以保持PrEP依从性。

Szetela博士呼吁，波兰应加强对PrEP的教育和支持，包括如何正确使用“2-1-1”方案。他还呼吁波兰国家卫生基金全额报销PrEP药物和检测费用。