有人说,古人不在朝廷之上,那便必居医学之中,这便是“不为良相,便为良医”的由来。虽然想要拥有精湛的医术是一件很难的事情,但在我国,历朝历代都不乏医术极高的医家,比如南宋的严用和便是名声较大的一位,而他所编著的《济生方》,更是对后世医药的发展提供了重要的理论依据。
《济生方》此书不仅介绍了前人医书的理论,还结合唐宋时期的临床经验,进行了整理和总结,尤其提出的“补脾不若补肾”,“气道贵乎顺,顺则津液流通”等理论,都是颇具远见卓识的。而且全书收录了不少经典名方,比如小蓟饮子就是一个理血良方,堪称千古良方,在这里就不得不给大家细说一二。
小蓟饮子是理血剂的方药,在调理血脉上有着很好的效果,该方剂主要针对的病症是热结下焦的血淋、尿血证,通常情况下,这类患者会出现尿中带血、小便频数以及赤涩热痛等病症,而这些病症,都极有可能是体内的热邪蕴结于下焦所致。
由于本病症的主要原因在于下焦瘀热,而热邪会损伤膀胱血络,进而导致气化运行失常。当热结膀胱时,容易伤及血脉,血液便会随着尿液一起被排出体外,因此,这类病人常会有尿中带血表现,如果伴有疼痛则是血淋,不痛则是尿血。由于瘀热蕴结下焦,膀胱的气化失常,对津液的固摄出现异常,因此,便会导致小便频频并伴有赤涩热痛。同时,根据患者的舌红脉数,均表明了体内的热邪较甚,因此,首要治疗任务便是凉血止血、利水通淋。
严用和的这一经典方剂便是治疗此病症的常用药方,也可以说是缓解此病证的特效方药,该方剂中所包含的中药材,都是我们比较熟悉的药物,同时,也是药食同源的纯天然方剂。整个方剂的药物配伍并不复杂,包括生地黄半两、小蓟半两、滑石半两、蒲黄半两、藕节半两、淡竹叶半两、当归半两、山栀子半两、木通半两、炙甘草半两,总共10味中药,并且药物之间的用量等分,没有特别的重用哪一味药物。
方剂中的小蓟具有甘凉药性,主要是归入体内的血分,善于清热凉血止血,同时,对利尿通淋也可以起到缓解效果,特别是尿血、血淋,此药是缓解这些病证常用的药物之一。生地黄的甘凉苦寒,起着凉血止血、养阴清热的功效,蒲黄、藕节既可以增强小蓟的凉血止血功效,又能够消散体内的瘀滞,在起着止血功效的同时,又能不留瘀。
滑石、竹叶、木通清热利水通淋,栀子能够清泻三焦的热邪,导热下行,通过小便,将体内的热邪排出体外。当归主要是起着养血和血的效果,引血归经,同时又可以防止其他的寒凉药物太过,在体内留有隐患。甘草依旧还是起着调和诸药、缓急止痛的作用。诸药合用,以凉血止血为主,利水通淋为辅。
其实,本方剂是在导赤散的基础上,酌量增加其他的药物配伍而成,将原本的清心养阴、利水通淋的药方,变成了凉血止血、利水通淋的方剂。虽然在《重订严氏济生方》中也记载过小蓟饮子,但这里的药方,加重了生地黄的用量(由半两升级为四两),因此,在凉血养阴上会更加显著。
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